２０１１年２月２８日國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知。強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)涉及多方面利益的調(diào)整，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。２０１１年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年，也是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的關(guān)鍵一年。做好2011年公立醫(yī)院改革工作，力爭(zhēng)在體制機(jī)制綜合改革等難點(diǎn)問(wèn)題上取得突破，將為下一步改革打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，精心組織，周密部署，確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得預(yù)期成效。

　　（一）政策理論

　　“十二五”規(guī)劃中指出，要完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，按照�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，增加財(cái)政投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，優(yōu)先滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　（二）工作思路

　　按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，堅(jiān)持點(diǎn)面結(jié)合、遠(yuǎn)近兼顧、突出重點(diǎn)、邊試邊推，緊緊圍繞緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，在全國(guó)實(shí)施一系列看得準(zhǔn)、見(jiàn)效快的公立醫(yī)院改革政策措施，爭(zhēng)取在人民群眾得實(shí)惠和醫(yī)務(wù)人員受鼓舞方面取得突破性進(jìn)展。同時(shí)，大力推動(dòng)試點(diǎn)城市在“管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)”等重大體制機(jī)制綜合改革方面積極探索，并加強(qiáng)指導(dǎo)，力爭(zhēng)形成公立醫(yī)院改革的基本路子。要把實(shí)施惠民便民措施和推進(jìn)體制機(jī)制綜合改革、建立長(zhǎng)效機(jī)制緊密結(jié)合起來(lái)，使之相互配合、相互促進(jìn)。

　　（三）主要問(wèn)題

　�。保�中國(guó)醫(yī)療問(wèn)題的重點(diǎn)是醫(yī)療服務(wù)的供給總量不足。

　�。玻�在城市中，人們普遍反映的看病難、看病貴的現(xiàn)象一直未能得到解決。

　　３．在廣大農(nóng)村，農(nóng)民患病得不到及時(shí)醫(yī)治的狀況更是讓人揪心。

　　（四）原因分析

　　教育專(zhuān)家總結(jié)如下原因：

　�。保�經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的滯后不相適應(yīng)。

　�。玻�醫(yī)生（醫(yī)院）相對(duì)病人太少，而病人相對(duì)醫(yī)生（醫(yī)院）較多。正因?yàn)槿绱�，才出現(xiàn)了看病排長(zhǎng)隊(duì)，醫(yī)院擁擠不堪，醫(yī)護(hù)人員工作疲勞，服務(wù)質(zhì)量下降等大家都不滿意的情況。

　　３．由于供不應(yīng)求，同時(shí)不允許醫(yī)院明碼漲價(jià)，催生出開(kāi)高價(jià)藥、亂收費(fèi)、拿紅包等變相漲價(jià)的行業(yè)“不正之風(fēng)”。

　　（五）解決方案

　　教育專(zhuān)家提供如下解決方案：

　�。保�建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。明確政府、社會(huì)與個(gè)人的衛(wèi)生投入責(zé)任。積極促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。

　　２．建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。完善衛(wèi)生法律法規(guī)，加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生立法，明確政府、社會(huì)和居民在促進(jìn)健康方面的權(quán)利和義務(wù)，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。

　�。常�加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。建立全面覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。完善醫(yī)療保障管理機(jī)制，有效減輕城鄉(xiāng)居民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　�。矗�健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。

　�。担�公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院改革要以公益性為原則，深入公立醫(yī)院管理體制改革，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理制度，推進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)。