口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):創(chuàng)傷性潰瘍
。ㄒ唬┎∫
口內(nèi)持久的機械刺激,如殘冠、殘根、不良修復(fù)體、銳利的牙齒邊緣等。
。ǘ┡R床表現(xiàn)
殘根、殘冠的尖銳邊緣,不良修復(fù)體、尖銳牙尖等可使相對應(yīng)的黏膜形成潰瘍或糜爛面,開始時可能僅有輕微疼痛或腫脹,時間久后,周圍有炎癥性增生反應(yīng),黏膜發(fā)白。潰瘍的大小、部位、深淺不一,但與刺激物相適應(yīng),病情的嚴(yán)重程度與刺激物存在時間、患者的身體狀況有關(guān)。繼發(fā)感染則疼痛加重,區(qū)域性淋巴結(jié)腫大、壓痛,并出現(xiàn)功能障礙。修復(fù)體的尖銳邊緣或過長的基板,壓迫前庭溝黏膜形成潰瘍。常見義齒的邊緣處不但有潰瘍而且可見有組織增生,此稱為褥瘡性潰瘍。
。ㄈ┰\斷及鑒別診斷
物理性損傷是比較容易診斷的,因為無論是急性或慢性,均可從患者的主訴及病損的局部找到相對應(yīng)的刺激物,但需與口腔癌、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍鑒別。舌緣上的增生物,尤其具有潰瘍者,首先應(yīng)想到癌腫的可能。而由殘根、殘冠刺激引起的創(chuàng)傷性潰瘍,臨床上很像癌腫。除從病史、檢查諸方面鑒別外,最主要的是首先去除局部因素而不是活檢醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理,在局部若能找到相對部位的刺激物則應(yīng)去除之,即使病損嚴(yán)重,去除刺激物后也能迅速好轉(zhuǎn)。若去除后仍不愈合,則應(yīng)及時活檢以明確診斷。
。ㄋ模┲委
首先應(yīng)去除局部刺激因素,如拔除殘根,修改或拆除不合適的修復(fù)體,磨改銳利的牙尖或切嵴。磨鈍乳切牙嵴,潰瘍未愈合時可用湯匙喂養(yǎng)。更換橡皮奶嘴。
用消炎止痛藥防止感染和止痛:1%甲紫、2.5%金霉素甘油,各種抗生素藥膜等局部涂或貼敷。含漱劑:達(dá)克羅寧液、普魯卡因液。中藥粉外敷:養(yǎng)陰生肌散、錫類散等。
。ㄎ澹╊A(yù)防
避免不良理化因素的刺激,養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣。定期檢查口腔牙頜狀況,避免殘根或不良修復(fù)體的刺激。
口內(nèi)持久的機械刺激,如殘冠、殘根、不良修復(fù)體、銳利的牙齒邊緣等。
。ǘ┡R床表現(xiàn)
殘根、殘冠的尖銳邊緣,不良修復(fù)體、尖銳牙尖等可使相對應(yīng)的黏膜形成潰瘍或糜爛面,開始時可能僅有輕微疼痛或腫脹,時間久后,周圍有炎癥性增生反應(yīng),黏膜發(fā)白。潰瘍的大小、部位、深淺不一,但與刺激物相適應(yīng),病情的嚴(yán)重程度與刺激物存在時間、患者的身體狀況有關(guān)。繼發(fā)感染則疼痛加重,區(qū)域性淋巴結(jié)腫大、壓痛,并出現(xiàn)功能障礙。修復(fù)體的尖銳邊緣或過長的基板,壓迫前庭溝黏膜形成潰瘍。常見義齒的邊緣處不但有潰瘍而且可見有組織增生,此稱為褥瘡性潰瘍。
。ㄈ┰\斷及鑒別診斷
物理性損傷是比較容易診斷的,因為無論是急性或慢性,均可從患者的主訴及病損的局部找到相對應(yīng)的刺激物,但需與口腔癌、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍鑒別。舌緣上的增生物,尤其具有潰瘍者,首先應(yīng)想到癌腫的可能。而由殘根、殘冠刺激引起的創(chuàng)傷性潰瘍,臨床上很像癌腫。除從病史、檢查諸方面鑒別外,最主要的是首先去除局部因素而不是活檢醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理,在局部若能找到相對部位的刺激物則應(yīng)去除之,即使病損嚴(yán)重,去除刺激物后也能迅速好轉(zhuǎn)。若去除后仍不愈合,則應(yīng)及時活檢以明確診斷。
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首先應(yīng)去除局部刺激因素,如拔除殘根,修改或拆除不合適的修復(fù)體,磨改銳利的牙尖或切嵴。磨鈍乳切牙嵴,潰瘍未愈合時可用湯匙喂養(yǎng)。更換橡皮奶嘴。
用消炎止痛藥防止感染和止痛:1%甲紫、2.5%金霉素甘油,各種抗生素藥膜等局部涂或貼敷。含漱劑:達(dá)克羅寧液、普魯卡因液。中藥粉外敷:養(yǎng)陰生肌散、錫類散等。
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避免不良理化因素的刺激,養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣。定期檢查口腔牙頜狀況,避免殘根或不良修復(fù)體的刺激。
時間:05-26 責(zé)任編輯:Adamina_1026
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考試內(nèi)容以管理會計師(中級)教材:
《風(fēng)險管理》、
《績效管理》、
《決策分析》、
《責(zé)任會計》為主,此外還包括:
管理會計職業(yè)道德、
《中國總會計師(CFO)能力框架》和
《中國管理會計職業(yè)能力框架》
能力水平考試:
包括簡答題、考試案例指導(dǎo)及問答和管理會計案例撰寫。
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