臨床表現(xiàn)

腮腺區(qū)腫脹，有時突然從腮腺導(dǎo)管口流出稠而有咸味的液體，隨之脹痛減輕，甚至消失；持續(xù)性腮腺區(qū)疼痛、不適，唾液分泌減少，口干、口臭等；進食或看見食物，尤其是酸性食物，唾液分泌量增加，導(dǎo)管排出受阻，即加劇腮腺區(qū)的疼痛與腫大，停食后癥狀又逐漸消失。一般不伴有明顯的全身癥狀。

診斷

主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和腮腺造影。造影之前攝普通X平片是必要的，可以排除結(jié)石的存在。造影表現(xiàn)為導(dǎo)管系統(tǒng)部分狹窄，部分擴張似臘腸樣改變；腺體部分呈斑點狀末梢導(dǎo)管擴張。因此，文獻上有稱本病為慢性斑點狀腮腺炎（chronic punctate parotitis）。

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的涎腺造影表現(xiàn)和Sjǒgren綜合征現(xiàn)已明確為自身免疫性疾病，但兩者的關(guān)系和區(qū)別仍不十分清楚。組織病理方面二者有所不同：慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎表現(xiàn)為腺泡萎縮，甚至消失，代之以增生的纖維組織。腺導(dǎo)管增生擴張并有粘液細胞化生，周圍及間質(zhì)有慢性炎癥細胞浸潤。而Sjǒgren綜合征主要表現(xiàn)為良性淋巴上皮病變。

病員常不明確起病時間，多因反復(fù)發(fā)作腮腺腫脹而就診。常為雙側(cè)位。腫脹發(fā)作有時和進食有關(guān)，并伴有輕微疼痛，這是因為進食時唾液分泌增加且粘稠，排出受阻所致。不少病例的腮腺腫脹和進食并無明確關(guān)系，晨起感腮腺腺體部脹感，自己稍加按摩后即有“咸味”液體自導(dǎo)管溢出，局部隨之松快。

臨床檢查腮腺輕微腫脹或不明顯，伴發(fā)急性感染時皮色稍紅，一般均屬正常。導(dǎo)管口可有輕微發(fā)紅，壓迫腺體可從管口流出混濁的“雪花樣（snowflake-like）”唾液，或為粘稠蛋清樣唾液，甚至為粘液栓子而非唾液。病程較久者捫診腺體硬韌感，腮腺導(dǎo)管呈粗硬索條狀。

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎一般無全身癥狀。

復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)生于兒童者不同于成人。發(fā)病年齡從嬰幼兒到15歲均可發(fā)生，以5歲左右的男童最為常見。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等，年齡越小，間隔時間較短；隨著年齡增長，間隔時間愈長，甚或1～2年腫脹一次。青春期后逐漸自愈，極少病例仍延續(xù)發(fā)作。腫脹可以很突然，單側(cè)或雙側(cè)。從涎腺造影觀察，不少患兒雙側(cè)均顯示涎腺末梢導(dǎo)管呈點狀擴張（sialectasis），但常常只一側(cè)發(fā)生腫脹。由于兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎有自愈傾向，不少認為是先天發(fā)育不全所致。因為不少研究報告表明兒童期診斷為復(fù)發(fā)性腮腺炎者，成年后再作腮腺造影，原來所見的末梢點狀擴張消失。但真正的原因仍不很清楚。