技能考試 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　
　　一、考試機構或組織
　�。ㄒ唬┛荚嚈C構或組織的基本要求承擔醫(yī)師資格實踐技能考試的機構或組織，除符合《中華人民共和國衛(wèi)生部令》第4號第四章第十八條規(guī)定外，還應符合：
　　1.實踐技能考試機構或組織，應根據(jù)考試內容設置若干考站，具備實踐技能考試條件，便于管理；
　　2.考試機構或組織應設候考室，并必須明示考生須知、考試流程圖和考站分布圖等；
　　3.考試機構或組織須設考試引導員，負責引導考生進入每個考站和傳遞考生評分冊，保證考試秩序和紀律。
　　（二）考試機構或組織器材配置
　　1.臨床類：
　�。�1）一般器械：聽診器、血壓計、手套、叩診錘、手電筒、壓舌板、眼底鏡、皮尺、棉簽、手術衣、隔離衣、消毒器具、換藥包、擴創(chuàng)包、棉墊、繃帶、夾板、縫合用墊枕、三角巾、吸氧設備、導尿管、胃管、擔架、硬板、穿刺包、吸痰器、心內注射器和針頭等；
　�。�2）醫(yī)學教學模擬人，需符合體檢、換藥、穿刺、導尿、吸氧、插導管、心肺復蘇等操作需要；
　�。�3）簡易呼吸器、電除顫設備、多媒體計算機、耳機、投影儀、分規(guī)。
　　2、口腔類：
?�。�1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口鏡、探針、鑷子、器械盤）、手套、消毒器具及消毒液、洗手設施（含流動水、肥皂、擦手紙巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、紗卷）、1%碘酊、3%雙氧水、酒精燈、燈架、注射器、聽診器、血壓計、吸氧設備；
? （2）口腔設備及專用器械和物品：
　　1）口腔綜合治療臺、顱骨/仿生頭模型及下頜骨模型；
?　2）鉆針（含裂鉆、球鉆）、15#擴大器/根管銼、金屬口鏡／銀汞充填器、牙膠棒/冰棒、手用潔治器（含直角形、大鐮刀形、彎鐮刀形、牛角形）、牙周探針、印模材、托盤、調刀、調碗；? 　
?　3）正常離體磨牙；
?　4）牙髓活力測試結果報告單、X線片（牙片及正常全口曲面斷層片）及讀片燈箱、實驗室檢驗結果報告單。
　　（3）醫(yī)學教學模擬人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要。
?　（4）計算機多媒體演示：計算機、打印機。
　　3.公共衛(wèi)生類：
　�。�1）一般器械：聽診器、血壓計、手套、叩診錘、手電筒、皮尺、棉簽、隔離衣；
　�。�2）醫(yī)學教學模擬人，需符合體檢、吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要；
　　（3）多媒體計算機；
　�。�4）公共衛(wèi)生專用配備器材：
　　1）余氯比色計；
　　2）微小氣候測定儀；
　　3）噪聲測定儀；
　　4）紫外線強度測定儀；
　　5）一氧化碳測定儀；
　　6）二氧化碳測定儀；
　　7）顯微鏡；
　　8）照度計；
　　9）噴霧消毒器；
　　10）X射線測定儀；
　　11）以上儀器使用時所需條件和配套器材：如光源、噪聲源、電源、接線板等；
　　12）消毒劑配制有關試劑和器材；
　　13）三角板、圓規(guī)、鉛筆、橡皮、半對數(shù)紙、坐標紙、草稿紙。
　　二、考試實施
　�。ㄒ唬┛荚噷嵤┑幕�本要求
　　1.實踐技能考試采用多站測試的方式，考生依次通過考站接受實踐技能的測試�？键c根據(jù)考試機構或組織的設置規(guī)模，合理安排考生的考試時間；
　　2.考點在準考證上注明考生應攜帶的物品（如身份證明（軍官證、護照）、工作服、口罩、帽子以及口腔類所需的離體牙等），并提前10天通告考生；
　　3.考生持“準考證”應考，考試機構或組織要嚴格把關，考前認真核對考生準考證和身份證明，并對應試者所提交的試用期一年的實踐材料進行審核；
　　4.每位考生必須在同一考試機構或組織進行測試；
　　5.醫(yī)師資格實踐技能考試總分值為100分，合格分數(shù)線為60分；
　　6.醫(yī)師資格實踐技能考試過程中，不得對人體進行創(chuàng)傷性操作；
　　7.在體格檢查和基本操作采用2名考生相互操作時，要男女考生分開，并至少為女考生安排1名女考官。
　　（二）考官擔任醫(yī)師資格實踐技能考試的考官，應符合《中華人民共和國衛(wèi)生部令》第4號第四章第十九條、第二十條、第二十一條規(guī)定。在同一考試機構或組織的各考站的考官原則上不能來自同一單位（醫(yī)院）。
　　（三）臨床類考試實施
　　1.考試內容與方法：每個考生必須依據(jù)《考試大綱》的要求通過以下三個考站的測試，測試時間共60分鐘，每站設考官2-3名。
　�。�1）第一考站：病史采集與病例分析�？荚嚪椒ㄖ饕�采取計算機顯示試題，口述回答。
　�。�2）第二考站：基本技能操作與體格檢查10考試方法采用醫(yī)學教學模擬人、標準體檢者及考生相互進行操作。考官在考生進行操作時或操作后，提出相關問題。
　�。�3）第三考站：體格檢查2（心臟聽診和肺/腹部聽診）與輔助檢查結果判讀（包括心電圖、X線片和實驗室檢查結果判讀），考試方法采用多媒體，考生據(jù)此提出診斷、診斷依據(jù)，并回答主考官提出的相關問題。
　　2.考試項目數(shù)量及分值： 

 　考試題型 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　目前，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問答式考試評分方法缺乏科學、統(tǒng)一的標準，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標準化的重要體現(xiàn)。醫(yī)師資格綜合筆試采用A型（最佳選擇題）和B型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A4 5 種題型。
　　A1 型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。
　　A2 型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結構是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。
　　B1 型題（標準配伍題）：試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應試者為每一道試題選擇一個與其關系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。
　　A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結構是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關問題，每個問題均與開始的臨床情景有關，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。
　　A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個～6個相關問題。當病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序對回答問題是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關，又與隨后的改變有關�；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎。
　　例：
　�。ㄒ唬〢1型題（單句型最佳選擇題）
　　細胞壞死的主要形態(tài)標志是
　　A. 線粒體腫脹
　　*B.核碎裂
　　C. 胞質嗜酸性增強
　　D. 胞質脂滴增加
　　E. 自噬泡增多
　�。ǘ�）A2型題（病例摘要型最佳選擇題）
　　35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來門診。查體：T 37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC 7.8×109/L。臨床診斷最可能是
　　A. 甲狀腺右葉囊腫出血
　　B. 甲狀腺癌伴出血
　　C. 慢性淋巴性甲狀腺炎
　　D. 急性化膿性甲狀腺炎
　　*E.亞急性甲狀腺炎
　　（三）A3型題（病例組型最佳選擇題）
　�。�1～3題共用題干）
　　35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴有嘔吐2次，為胃內容物，自覺口干，出冷汗。查體：T 38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6 kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。
　　1．根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應考慮的診斷是
　　A. 穿孔性闌尾炎
　　B. 胃十二指腸潰瘍穿孔
　　C. 絞窄性腸梗阻
　　D. 急性胰腺炎
　　*E. 急性盆腔炎
　　2．患者經(jīng)檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是
　　A. 無色清亮液體
　　*B.棕褐色液體
　　C. 膽汁樣液體
　　D. 膿性液體
　　E. 血性液體
　　3．治療方針應是
　　A. 胃腸減壓，密切觀察病情變化
　　B. 中藥與針刺
　　C. 補液抗炎
　　*D.緊急手術
　　E. 糾正休克后手術
　�。ㄋ模〢4型題（病例串型最佳選擇題）
　�。�1～3題共用題干）
　　18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近期牙齒感覺松動。檢查下前牙松動Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。
　　1．采集病史重點了解
　　A. 有無外傷史
　　*B.家族史
　　C. 不良習慣
　　D. 口腔衛(wèi)生習慣
　　E. 有無服藥史
　　2．重點檢查項目是
　　A. 牙髓活力
　　*B.X線片
　　C. 松動度
　　D. 外周血象
　　E. 牙周附著喪失水平
　　3．根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進一步確定診斷的檢查是
　　A. 全身頭顱X線
　　*B.齦下菌斑細菌學檢查
　　C. 局部組織病理檢查
　　D. 藥物過敏試驗
　　E. 內分泌檢查
　�。ㄎ澹〣1型題（標準配伍題）
　　（1～2共用備選答案）
　　A. 血源性
　　B. 腺源性
　　C. 損傷性
　　D. 牙源性
　　E. 醫(yī)源性
　　1．新生兒頜骨骨髓炎感染來源多為（A）
　　2．化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為（D）
　　下面按照類別逐一舉例介紹。
　　

　合格標準　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　2007年醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試合格線分數(shù)線 　　

　注冊制度　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關規(guī)定，內容如下：
　　第十二條　醫(yī)師資格考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。
　　第十三條　國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。除有本法第十五條規(guī)定的情形外，受理申請的衛(wèi)生行政部門應當自收到申請之日起三十日內準予注冊，并發(fā)給由國務院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療、預防、保健機構可以為本機構中的醫(yī)師集體辦理注冊手續(xù)。
　　第十四條　醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。
　　第十五條　有下列情形之一的，不予注冊：
　　（一）不具有完全民事行為能力的；
　�。ǘ�）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；
　�。ㄈ�）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；
　　（四）有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。
　　受理申請的衛(wèi)生行政部門對不符合條件不予注冊的，應當自收到申請之日起三十日內書面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內，依法申請復議或者向人民法院提起訴訟。
　　第十六條　醫(yī)師注冊后有下列情況之一的，其所在的醫(yī)療、預防、保健機構應當在三十日內報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應當注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：
　　（一）死亡或者被宣告失蹤的；
　　（二）受刑事處罰的；
　�。ㄈ�）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；
　�。ㄋ模┮勒毡痉ǖ谌�十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的；
　�。ㄎ澹┲兄贯t(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；
　�。�六）有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。
　　被注銷注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起十五日內，依法申請復議或者向人民法院提起訴訟。
　　第十七條　醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當?shù)綔视枳�冊的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。
　　第十八條　中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動二年以上以及有本法第十五條規(guī)定情形消失的，申請重新執(zhí)業(yè)，應當由本法第三十一條規(guī)定的機構考核合格，并依照本法第十三條的規(guī)定重新注冊。
　　第十九條　申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國家有關規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準，不得行醫(yī)�？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對個體行醫(yī)的醫(yī)師，應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，經(jīng)常監(jiān)督檢查，凡發(fā)現(xiàn)有本法第十六條規(guī)定的情形的，應當及時注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
　　第二十條　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當將準予注冊和注銷注冊的人員名單予以公告，并由省級人民政府衛(wèi)生行政部門匯總，報國務院衛(wèi)生行政部門備案。