同義詞有：復(fù)發(fā)性口瘡、復(fù)發(fā)性阿弗他口炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。

　�。ㄒ唬┎∫�

　　復(fù)發(fā)性口瘡的病因目前尚不清楚，與該病的有關(guān)因素如下。

　　1.免疫學(xué)異常2.心理、社會因素  心理社會因素對人體生物物質(zhì)活動有明顯的影響。

　　3.遺傳因素  可能為多基因遺傳病。

　　4.感染因素  病毒可能參與了該病的復(fù)雜過程。

　　5.營養(yǎng)缺乏  近年來對口瘡患者缺鐵、鋅、銅、維生素B12、葉酸等的報道，表明口瘡的發(fā)生與之有關(guān)。

　　6.超氧化物歧化酶（superoxide dismutase SOD）活性下降

　　7.微循環(huán)障礙

　　8.其他  口瘡的復(fù)發(fā)原因是多方面的，有消化系統(tǒng)因素，內(nèi)分泌系統(tǒng)，以及感冒發(fā)熱，睡眠不足，勞累等均與之有關(guān)。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　1.輕型（或小型）口瘡  該型最多見，在復(fù)發(fā)性口瘡中約占80％。多數(shù)患者有此前驅(qū)癥狀。局部水腫、充血，持續(xù)1～3日后，上皮破損形成小潰瘍，疼痛加重。潰瘍的邊緣整齊，有紅暈，基部不硬，中心凹陷狀，纖維素性假膜，痊愈后不留瘢痕。潰瘍數(shù)目1～5個，好發(fā)于非角化粘膜，角化區(qū)的牙齦、硬腭處則少見。

　　2.重型（或大型）口瘡  復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎或腺周口瘡。潰瘍較大而深在，直徑10～30mm，深及粘膜下層甚至肌層，潰瘍周圍組織紅腫且微顯隆起，捫之較硬，潰瘍大多數(shù)邊緣整齊，愈合后有瘢痕或者有組織缺損，潰瘍可發(fā)生在任何部位，但好發(fā)于口腔的后部，頰、咽旁、硬腭或軟腭交界處。潰瘍持續(xù)時間較長，數(shù)周至數(shù)月才可愈合。藥物治療往往效果欠佳，有自限性。

　　3.皰疹樣口瘡  潰瘍小而數(shù)目多，散在分布呈口炎形式。周圍粘膜充血。臨床上較少見。該型與巨型口瘡大約占復(fù)發(fā)性口瘡中的20％。

　　（三）診斷

　　根據(jù)病史和臨床體征即可診斷。具有周期性反復(fù)發(fā)作史，且病程有自限性。口瘡在臨床上多見，最常見的是輕型，潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形。數(shù)目一般較少亦較表淺，故不留瘢痕，若有感染則潰瘍擴大且加深，但這種情況少見。重型往往有輕型的病史，多為l～2個大而深的潰瘍或同時有1～2個較小的潰瘍。病程長，療效差。皰疹樣口瘡，潰瘍小而數(shù)目多，散在分布呈口炎形式。周圍粘膜充血。這與皰疹性口炎常難以區(qū)別。以上三種類型。不僅因潰瘍的數(shù)目的多少、大小、部位和深淺等不同，其發(fā)展過程亦不盡相同，故需對該病有較全面的分析。

　�。ㄋ模╄b別診斷

　　1.與惡性腫瘤和結(jié)核性潰瘍的鑒別  重型口瘡由于病程較長，潰瘍大而深，常疑為惡性腫瘤或口腔粘膜結(jié)核，應(yīng)仔細觀察和鑒別。

　　2.與壞死性涎腺化生鑒別  壞死性涎腺化生是發(fā)生在小涎腺的良性、自限性病變，主要發(fā)生在硬腭或軟、硬腭交界處，其他只要有粘液腺或漿液腺的部位均可發(fā)生。該病原因不明，好發(fā)于男性。初起時為一隆起的腫塊，以后形成潰瘍。診斷必須靠活檢，以免誤診。病理過程：局部缺血性壞死，最明顯的特征是鄰近梗死區(qū)的小涎腺導(dǎo)管和腺泡有廣泛的鱗狀化生，小涎腺的一般形態(tài)仍存在，但有一些小梗死，導(dǎo)致腺泡細胞的消失。

　　3.與復(fù)發(fā)性皰疹性口炎的鑒別  皰疹性口炎多發(fā)生在兒童，但是復(fù)發(fā)性皰疹樣口瘡則多見于成人皰疹性口炎。在口腔任何部位均可發(fā)生，但極少發(fā)生在牙齦，這一點也是與急性皰疹性口炎的不同點。粘膜上有較大面積的充血區(qū)，其上潰瘍數(shù)目多且較小，有的僅針尖大，融合時潰瘍增大呈多環(huán)狀，患者疼痛難忍，唾液增多。而復(fù)發(fā)性口瘡，潰瘍數(shù)目少而其直徑稍大，散在分布。

　�。ㄎ澹┲委�

　　局部和全身治療，對于可能存在的有關(guān)因素應(yīng)積極治療。

　　1.局部治療  其主要作用是消炎、止痛并促進愈合。

　�。�1）消炎藥①藥膜；如金霉素藥膜、洗必泰藥膜等，其中除主藥外尚加有表面麻醉劑、皮質(zhì)激素等，用時剪一塊比潰瘍略大的藥膜貼于患處，并可重復(fù)使用；②0.1％醋酸氟羥潑尼松軟膏：局部涂，其粘附性及效果較好；③含漱劑： 0.02％～0.2％洗必泰液；④中藥散劑：有錫類散、冰硼散、養(yǎng)陰生肌散等，撒于潰瘍面上，每日數(shù)次。

　�。�2）止痛劑 0.5％達克羅寧液：常用者為鹽酸達克羅寧，對粘膜穿透力強。作用迅速，疼痛明顯或進食前均可局部擦干后涂用。

　　（4）溶菌酶  溶菌酶具有抗菌和抗病毒作用，亦有消炎止血消腫作用。常用口含片，每片20mg，每日3～5次，每次l片。

　�。�5）物理療法 口內(nèi)紫外線燈、激光紅外線治療儀等照射，可以止痛并促進潰瘍愈合。

　　（6）皮質(zhì)激素局部封閉對持久不愈的潰瘍，疼痛明顯或范圍較大者，可用2.5％醋酸強的松龍混懸液0.5～1.0ml，加入1％普魯卡因0.5～1.0ml，以浸潤方式注射于潰瘍下方結(jié)締組織內(nèi)。

　　2.全身治療  復(fù)發(fā)頻繁且病情較重者或長期不愈的潰瘍，可考慮全身治療以減少復(fù)發(fā)并促進愈合，尤其是針對病因的治療，如在細胞免疫功能低下者，以免疫增加劑治療，往往能提高療效。臨床上常選用轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、胸腺肽等，以提高患者的免疫功能。

　　3.中醫(yī)中藥