單用亞砷酸對(duì)兒童M3型白血病具有高效低毒特點(diǎn)
從哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)學(xué)院獲悉,該院周晉教授率領(lǐng)的課題組一項(xiàng)課題――《單一應(yīng)用亞砷酸治療初發(fā)性兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病的研究》在某著名醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表。該課題組首次證實(shí),單用亞砷酸可使患兒M3型白血病病情完全緩解率顯著提高,與目前公認(rèn)的維甲酸聯(lián)合蒽環(huán)類抗生素方案療效相當(dāng),且不存在明顯的慢性砷中毒及繼發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
哈醫(yī)大附屬一院博士生導(dǎo)師、血液科主任周晉教授等人于2002年起立項(xiàng)攻關(guān),在國(guó)內(nèi)首次著手評(píng)估單用亞砷酸對(duì)兒童APL的有效性和安全性。他們?cè)谂R床中篩選出19名4~15歲的初發(fā)性APL患兒,對(duì)4~6歲及6歲以上者,每日靜點(diǎn)亞砷酸0.16~0.2毫克/公斤,每日最大劑量為10毫克。每日輸注亞砷酸直至患者達(dá)到血液學(xué)癥狀完全緩解,或最大劑量為60個(gè)劑量。在這些患兒中,血液學(xué)完全緩解率為89.5%,達(dá)到完全緩解率的平均時(shí)間大約為38天;達(dá)完全緩解率的亞砷酸累積劑量為6.1毫克/公斤。
本項(xiàng)臨床觀察隨訪一直持續(xù)到2008年12月底,其中17例兒童完全緩解,2例死于早期顱內(nèi)出血,5年總體存活率和無(wú)病存活率分別為83.9%和72.2%.盡管每例病人定期應(yīng)用亞砷酸治療持續(xù)時(shí)間3年多,但在用藥期結(jié)束后,對(duì)部分病例進(jìn)行尿液、指甲和毛發(fā)濃度測(cè)定,在停藥24個(gè)月以上者,未見(jiàn)嚴(yán)重的慢性砷中毒表現(xiàn),也未有皮膚癌、肺癌及膀胱癌等繼發(fā)腫瘤的發(fā)生。
專家評(píng)價(jià)指出,此項(xiàng)研究結(jié)果表明,單用亞砷酸治療初發(fā)性兒童M3型白血病患者,具有高效低毒及不易耐藥的優(yōu)勢(shì),其療效等同于經(jīng)典的維甲酸聯(lián)合蒽環(huán)類抗生素的化療方案。
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