左側是模板，右側括號是解釋說明

一、問診內容

　�。ㄒ唬┈F(xiàn)病史

　　1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 （一般都是寫4條，但咱們不知標準答案，所以多寫些）

首先根據(jù)病史添加內容 （根據(jù)病史寫，多說幾條）

①發(fā)病誘因，伴隨癥狀　 （必寫內容）　

　 ②飲食、睡眠、二便、體重變化情況 （必寫內容）

　　2. 診療經過 （一般2條，可適當擴展）

　�、� 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查 （必寫內容）

② 有無治療，治療的情況及效果如何 （必寫內容）

（二）相關病史 （一般也是2條，適當擴展）

　　1. 有無藥物過敏史 （必寫內容）

　　2.有無與該疾病有關的病史 （根據(jù)病史情況來說）

這樣光必寫內容就可以得到最少7分，至少一半的分拿到了，下面在把根據(jù)相關病史添加內容

首先是 現(xiàn)病史 中1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 根據(jù)病史添加內容

1. 主訴中有發(fā)熱時，寫 試表，體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)

2. 主訴中有疼痛時，寫 疼痛性質和特點：包括疼痛部位，疼痛強度（絞痛？隱痛？頓痛？）有無向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛

3. 主訴中有高血壓時，寫 是否測血壓，血壓值是？

4. 主訴中有外傷時，寫 受傷部位、受傷方式、刀器情況

5. 主訴中有咳嗽時，寫 咳嗽的性質，咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律（晨起或改變體位時加劇），咳嗽的音色呼　　② 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關系

6. 主訴中有鼻塞時，寫 鼻塞的性質和鼻分泌物情況

7. 主訴中有水腫時，寫 水腫發(fā)生的時間，是否下肢或全身水腫 ，是否可凹陷性

8. 主訴中有關于尿時，寫 尿量多少？性質？ 有無疼痛？

9. 主訴中有消瘦時，寫 每日飲食量？飲食增加多少？飲食與體重的關系？