一、現(xiàn)病史：包括以下5部分   　　
1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
1）、病因、誘因    
2）、主要癥狀的特點(diǎn) 　　
3）、伴隨癥狀   　　
4）、全身狀態(tài)：即發(fā)病后一般狀態(tài) （發(fā)病以來，飲食睡眠，大小便及體重變化情況）  　　
2、診療經(jīng)過
1）、是否到醫(yī)院看過？曾做過哪些檢查？
2）、做過哪些治療，治療效果如何？   　　
二、既往史（相關(guān)病史）   　　
    1、相關(guān)病史：既往有無吸煙飲酒，類似發(fā)作及家族史等   　　
    2、藥物過敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng)）   　　
三、問診中一定要條理性強(qiáng)，想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分   　　
四、圍繞主述來詢問
單靠一個(gè)主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大，而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識積累的�？傊�，采集時(shí)如按照上面的方式，大部分分值已到手。需要說明的是，診斷結(jié)果正確與否不作為評分的依據(jù)。只要采集的項(xiàng)目和內(nèi)容不缺即可。
一、發(fā)熱
1、病因誘因：有無受涼、創(chuàng)傷？
2、主要癥狀特點(diǎn)：熱度？病程？性質(zhì)（持續(xù)性還是間斷性）？發(fā)熱規(guī)律（稽留熱還是馳張熱）？持續(xù)時(shí)間？加重或緩解因素？
3、伴隨癥狀：有無寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、淋巴腫大、肝脾腫大？出血？昏迷？
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化
5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
6、相關(guān)病史：
7、藥物過敏史、手術(shù)史
二、頭痛
1、病因誘因：
2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩程度？病程？疼痛出現(xiàn)時(shí)間？部位？范圍？性質(zhì)？程度？持續(xù)時(shí)間？加重或緩解因素（和咳嗽、噴嚏、體位的關(guān)系）？
3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、嘔吐、眩暈、焦慮、失眠、視力改變
4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化
5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
6、相關(guān)病史：
7、藥物過敏史、手術(shù)史
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