第二節(jié)  五味
　　五味理論在春秋戰(zhàn)國時代就以飲食調(diào)養(yǎng)的理論出現(xiàn)了，如四時五味的宜忌，過食五味所產(chǎn)生的不良后果等，是其主要討論的內(nèi)容。五味作為藥性理論最早見諸于《內(nèi)經(jīng)》、《本經(jīng)》中�！秲�(nèi)經(jīng)》對五味的作用、陰陽五行屬性及應(yīng)用都做了系統(tǒng)的論述�！侗窘�(jīng)》不僅明確指出"藥有酸、咸、甘、苦、辛五味"，還以五味配合四氣，共同標(biāo)明每種藥物的藥性特征，開創(chuàng)了先標(biāo)明藥性，后論述效用的本草編寫先例，從而為五味學(xué)說的形成奠定了基礎(chǔ)。經(jīng)后世歷代醫(yī)家的補充，逐步完善了五味理論。
　　所謂五味，是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。有些還具有淡味或澀味，因而實際上不止五種。但是，五味是最基本的五種滋味，所以仍然稱為五味。
　　五味的產(chǎn)生，首先是通過口嘗，即用人的感覺器官辨別出來的，它是藥物真實味道的反映。然而和四氣一樣，五味更重要的則是通過長期的臨床實踐觀察，不同味道的藥物作用于人體，產(chǎn)生了不同的反應(yīng)，和獲得不同的治療效果，從而總結(jié)歸納出五味的理論。也就是說，五味不僅僅是藥物味道的真實反映，更重要的是對藥物作用的高度概括。自從五味作為歸納藥物作用的理論出現(xiàn)后，五味的"味"也就超出了味覺的范圍，而是建立在功效的基礎(chǔ)之上了。因此，本草書籍的記載中有時出現(xiàn)與實際口嘗味道不相符的地方�？傊�，五味的含義既代表了藥物味道的"味"，又包涵了藥物作用的"味"，而后者構(gòu)成了五味理論的主要內(nèi)容。五味與四氣一樣，也具有陰陽五行的屬性，《內(nèi)經(jīng)》云："辛甘淡屬陽、酸苦咸屬陰。"《洪范》謂："酸味屬木、苦味屬人、甘味屬土、辛味屬金、咸味屬水。"
　　《素問?藏氣法時論》指出；"辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟。"這是對五味作用的最早概括。后世在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步補充，日臻完善�，F(xiàn)據(jù)前人的論述，結(jié)合臨床實踐，將五味所代表藥物的作用及主治病證分述如下：
　　辛："能散能行"，即具有發(fā)散、行氣行血的作用。一般來講，解表藥、行氣藥、活血藥多具有辛味。因此辛味藥多用治表證及氣血阻滯之證。如蘇葉發(fā)散風(fēng)寒、木香行氣除脹、川芎活血化瘀等。此外，《內(nèi)經(jīng)》云："辛以潤之"，就是說辛味藥還有潤養(yǎng)的作用，如款冬花潤肺止咳，菟絲子滋養(yǎng)補腎等。大多數(shù)辛味藥以行散為功，故"辛潤"之說缺乏代表性。
　　甘："能補能和能緩"，即具有補益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。一般來講，滋養(yǎng)補虛、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味。甘味藥多用治正氣虛弱、身體諸痛及調(diào)和藥性、中毒解救等幾個方面。如人參大補元氣、熟地滋補精血、飴糖緩急止痛、甘草調(diào)和藥性并解藥食中毒等。
　　酸："能收能澀"，即具有收斂、固澀的作用。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味。酸味藥多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等證。如五味子固表止汗，烏梅斂肺止咳、五倍子澀腸止瀉、山茱萸澀精止遺以及赤石脂固崩止帶等。
　　苦："能泄、能燥、能堅"，即具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰（瀉火存陰）等作用。一般來講，清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔、通利大便、清熱燥濕、苦溫燥濕、瀉火存陰的藥物多具有苦味。苦味藥多用治熱證、火證、喘咳、嘔惡、便秘、濕證、陰虛火旺等證。如黃芩、梔子清熱瀉火、杏仁、葶藶子降氣平喘，半夏、陳皮降逆止嘔，大黃、枳實瀉熱通便，龍膽草、黃連清熱燥濕，蒼術(shù)、厚樸苦溫燥濕，知母、黃柏瀉火存陰等。
　　咸："能下、能軟"，即具有瀉下通便、軟堅散結(jié)的作用。一般來講，瀉下或潤下通便及軟化堅硬、消散結(jié)塊的藥物多具有咸味。咸味藥多用治大便燥結(jié)、痰核、癭瘤、癥瘕痞塊等證。如芒硝瀉熱通便，海藻、牡蠣消  散癭，鱉甲軟堅消癥等。
　　此外，《素問?宣明五氣篇》還有"咸走血"之說。腎屬水，咸入腎，心屬火而主血，咸走血即以水勝火之意。如大青葉、玄參、紫草、青黛、白薇都具有咸味、均入血分，同具有清熱涼血解毒之功�！端貑�?至真要大論》又云："五味人胃，各歸所喜功……咸先入腎。"故不少入腎經(jīng)的咸味藥如紫河車、海狗腎、蛤蚧、龜板、鱉甲等都具有良好的補腎作用。同時為了引藥人腎，增強補腎作用，不少藥物如知母、黃柏、杜仲、巴戟天等藥用鹽水炮制也是這個意思。
　　淡："能滲、能利"，即具有滲濕利小便的作用，故有些利水滲濕的藥物具有淡味。淡味藥多用治水腫、腳氣、小便不利之證。如薏苡仁、通草、燈心草、茯苓、豬苓、澤瀉等。由于《神農(nóng)本草經(jīng)》未提淡味，后世醫(yī)家主張"淡附于甘"，故只言五味，不稱六味。
　　澀：與酸味藥的作用相似，多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。如蓮子固精止帶，禹余糧澀腸止瀉，烏賊骨收澀上血等。故本草文獻(xiàn)常以酸味代表澀味功效，或與酸味并列，標(biāo)明藥性。
　　五味還可與五行配合與五臟聯(lián)系起來。如《素問?宣明五氣篇》說："酸入肝（屬木）、苦入心（屬火）、甘入脾（屬土）、辛入肺（屬金）、咸入腎（屬水）。"即作了概括的說明。但這僅是一般的規(guī)律，并不是一定不變的。如黃柏味苦、性寒，作用是瀉腎火而不是瀉心火；枸杞子味甘，作用是補肝腎而不是補脾土等等。因此不能機械地看待這一問題。
　　由于每種藥物都同時具有性和味，因此兩者必須綜合起來看�？娤Ｓ褐^："物有味必有氣，有氣斯有性"，強調(diào)了藥性是由氣和味共同組成的。換言之，必須把四氣和五味結(jié)合起來，才能準(zhǔn)確地辨別藥物的作用。一般來講，氣味相同，作用相近，同一類藥物大都如此，如辛溫的藥物多具有發(fā)散風(fēng)寒的作用，甘溫的藥物多具有補氣助陽的作用。有時氣味相同、又有主次之別，如黃芪甘溫，偏于甘以補氣，鎖陽甘溫，偏于溫以助陽。氣味不同，作用有別，如黃連苦寒，黨參甘溫，黃連功能清熱燥濕，黨參則補中益氣。而氣同味異，味同氣異者其所代表藥物的作用則各有不同。如麻黃、杏仁、大棗、烏梅、肉蓯蓉同屬溫性，由于五味不同，則麻黃辛溫散寒解表、杏仁苦溫下氣止咳、大棗甘溫補脾益氣、烏梅酸溫斂肺澀腸、肉蓯蓉咸溫補腎助陽；再如桂枝、薄荷、附子、石膏均為辛味，因四氣不同，又有枝枝辛溫解表散寒、薄荷辛涼疏散風(fēng)熱、附子辛熱補火助陽、石膏辛寒清熱降火等不同作用。至于一藥兼有數(shù)味，則標(biāo)志其治療范圍的擴(kuò)大，如當(dāng)歸辛甘溫，甘以補血、辛以活血行氣、溫以祛寒，故有補血、活血、行氣止痛、溫經(jīng)散寒等作用，可用治血虛、血滯、血寒所引起的多種疾病。一般臨床用藥是既用其氣，又用其味，但有時在配伍其它藥物復(fù)方用藥時，就可能出現(xiàn)或用其氣，或用其味的不同情況。如升麻辛甘微寒，與黃芪同用治中氣下陷時，則取其味甘升舉陽氣的作用；若與葛根同用治麻疹不透時，則取其味辛以解表透疹；若與石膏同用治胃火牙痛，則取其寒性以清熱降火。此即王好古《湯液本草》所謂："藥之辛、甘、酸、苦、咸，味也；寒、熱、溫、涼、氣也。味則五，氣則四，五味之中，每一味各有四氣，有使氣者，有使味者，有氣味俱使者……所用不一也。"由此可見，藥物的氣味所表示的藥物作用以及氣味配合的規(guī)律是比較復(fù)雜的，因此，既要熟悉四氣五味的一般規(guī)律，又要掌握每一藥物氣味的特殊治療作用以及氣味配合的規(guī)律，這樣才能很好地掌握藥性，指導(dǎo)臨床用藥。
　　附  芳香藥性
　　有些藥難以用四氣五味理論解釋藥性、說明作用機理，因而又有芳香藥性之說。芳香藥在古代早期多用作調(diào)香品以辟穢防病，后來由于外來香藥不斷輸入，宋代以后其應(yīng)用范圍日益擴(kuò)大，對芳香藥的藥性特點及治療機理認(rèn)識不斷加深，逐步形成芳香藥性理論，使其成為中藥藥性理論一個重要組成部分，從而發(fā)展了中藥藥性理論。芳香藥主要作用及指導(dǎo)臨床用藥意義歸納如下：
　　1．辟穢防疫：芳香藥有辟除穢濁疫后之氣，扶助正氣，抵御邪氣的作用，達(dá)到辟穢養(yǎng)正，防病治病的目的。古人常用由芳香類藥物制作的熏香、炷香、枕香、佩香等方法以防病祛邪，今人燃藥香防治感冒流行，都是辟穢防疫的具體應(yīng)用。
　　2．解表散邪：芳香藥以其疏散之性，外走肌表，開宣毛竅，具有芳香疏泄，解表散邪之功，如薄荷、香薷、胡荽等，都是疏散表邪，解除表證的代表藥。
　　3．悅脾開胃："土愛暖而喜芳香"，故芳香藥善入脾胃經(jīng)，投其所喜，有加強運化，增進(jìn)食欲，悅脾開胃的功效，如木香、檀香、沉香，丁香及香椽、佛手、甘松等，都是悅脾開胃，用治脾胃之滯，不思飲食的良藥；有些藥物自身香氣不濃，但經(jīng)炮制炒香后，如炒谷芽、炒麥芽、炒神曲等，同樣可以增進(jìn)悅脾開胃，納谷消食的功效。
　　4．化濕去濁：芳香藥能疏通氣機，宣化濕濁，消脹除痞，復(fù)脾健運，即有化濕運脾之功，如蒼術(shù)、厚樸、藿香、佩蘭、草豆蔻等均為芳香化濕的代表藥，主治濕濁中阻，脾失健運，痞滿嘔吐等病證。
　　5．通竅止痛：芳香藥行散走竄，芳香上達(dá)，通竅上痛，如辛夷、薄荷、白芷、細(xì)辛為上行頭目，通竅止痛的代表藥，主治鼻塞、鼻淵、頭痛及齒痛等病證。
　　6．行氣活血；芳香藥還有疏散氣機，透達(dá)經(jīng)絡(luò)，行氣活血，通經(jīng)止痛，消腫散結(jié)。如香附、烏藥、玫瑰花為芳香疏泄，行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛的代表藥主治肝郁氣滯，月經(jīng)不調(diào)，胸脅脹痛等證；又乳香、沒藥、麝香為行氣活血，通經(jīng)止痛，散結(jié)消腫的代表藥，主治氣滯血瘀，心腹諸痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕積聚，癰腫瘡毒等證。
　　7．開竅醒神；芳香藥又有芳香辟穢，開竅啟閉，蘇醒神志的功效，如麝香、冰片、蘇合香、安息香、樟腦等都是芳香開竅的代表藥，主治邪蒙心竅，神志昏迷的病證。
　　可見，芳香藥性學(xué)說，是四氣五味學(xué)說的補充和發(fā)展，也是中藥藥性理論的重要組成部分