左側(cè)是模板，右側(cè)括號(hào)是解釋說(shuō)明

一、問(wèn)診內(nèi)容

　�。ㄒ唬┈F(xiàn)病史

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn) （一般都是寫(xiě)4條，但咱們不知標(biāo)準(zhǔn)答案，所以多寫(xiě)些）

首先根據(jù)病史添加內(nèi)容 （根據(jù)病史寫(xiě)，多說(shuō)幾條）

①發(fā)病誘因，伴隨癥狀　 （必寫(xiě)內(nèi)容）　

　 ②飲食、睡眠、二便、體重變化情況 （必寫(xiě)內(nèi)容）

　　2. 診療經(jīng)過(guò) （一般2條，可適當(dāng)擴(kuò)展）

　�、� 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查 （必寫(xiě)內(nèi)容）

② 有無(wú)治療，治療的情況及效果如何 （必寫(xiě)內(nèi)容）

（二）相關(guān)病史 （一般也是2條，適當(dāng)擴(kuò)展）

　　1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史 （必寫(xiě)內(nèi)容）

　　2.有無(wú)與該疾病有關(guān)的病史 （根據(jù)病史情況來(lái)說(shuō)）

這樣光必寫(xiě)內(nèi)容就可以得到最少7分，至少一半的分拿到了，下面在把根據(jù)相關(guān)病史添加內(nèi)容

首先是 現(xiàn)病史 中1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn) 根據(jù)病史添加內(nèi)容

1. 主訴中有發(fā)熱時(shí)，寫(xiě) 試表，體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)

2. 主訴中有疼痛時(shí)，寫(xiě) 疼痛性質(zhì)和特點(diǎn)：包括疼痛部位，疼痛強(qiáng)度（絞痛？隱痛？頓痛？）有無(wú)向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛

3. 主訴中有高血壓時(shí)，寫(xiě) 是否測(cè)血壓，血壓值是？

4. 主訴中有外傷時(shí)，寫(xiě) 受傷部位、受傷方式、刀器情況

5. 主訴中有咳嗽時(shí)，寫(xiě) 咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律（晨起或改變體位時(shí)加劇），咳嗽的音色呼　�、� 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系

6. 主訴中有鼻塞時(shí)，寫(xiě) 鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物情況

7. 主訴中有水腫時(shí)，寫(xiě) 水腫發(fā)生的時(shí)間，是否下肢或全身水腫 ，是否可凹陷性

8. 主訴中有關(guān)于尿時(shí)，寫(xiě) 尿量多少？性質(zhì)？ 有無(wú)疼痛？

9. 主訴中有消瘦時(shí)，寫(xiě) 每日飲食量？飲食增加多少？飲食與體重的關(guān)系？