內(nèi)科輔導：主動脈夾層撕裂的癥狀和體征

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　　主動脈夾層撕裂主要的癥狀為疼痛，幾乎所有意識清楚的病人都會有疼痛，疼痛發(fā)生突然且劇烈。常被描述為撕裂或剝開樣。最常位于胸前區(qū)，但疼痛在肩胛間區(qū)亦多見，特別是降主動脈撕裂，當夾層撕裂沿主動脈伸展，疼痛常從原先撕裂的部位移行。
　　有時夾層撕裂的癥狀與急性閉塞的動脈相關如腦卒中，心肌梗死或小腸梗死，到脊髓的血供受影響引起下肢輕癱或截癱，肢體缺血。這些表現(xiàn)類似動脈栓塞。
　　2/3病人主要的動脈搏動減弱或完全消失，搏動也可能時強時弱。近端夾層撕裂的病人2/3有主動脈關閉不全的雜音，也可能存在主動脈瓣關閉不全的周圍血管體征。少數(shù)病人急性嚴重的主動脈瓣關閉不全導致心力衰竭。左側胸腔積液常見，反映主動脈周圍炎癥引起漿液積聚或血液漏入左側胸膜腔。神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥包括腦卒中和脊髓缺血引起的下肢輕癱或截癱，以及肢體動脈突然閉塞引起周圍神經(jīng)病變。夾層撕裂部位血液漏入心包腔可致心包填塞。

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