臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題型設(shè)置

　　目前，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問答式考試評分方法缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標(biāo)準(zhǔn)化的重要體現(xiàn)。醫(yī)師資格綜合筆試采用A型（最佳選擇題）和B型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A4五種題型。

　　A1 型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。

　　A2 型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。

　　B1 型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）：試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。

　　A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關(guān)問題，每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。

　　A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個～6個相關(guān)問題。當(dāng)病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)�回答問題是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)�；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

　　例：

　�。ㄒ唬〢1型題（單句型最佳選擇題）

　　細(xì)胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志是

　　A. 線粒體腫脹

　　*B.核碎裂

　　C. 胞質(zhì)嗜酸性增強

　　D. 胞質(zhì)脂滴增加

　　E. 自噬泡增多

　�。ǘ�）A2型題（病例摘要型最佳選擇題）

　　35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來門診。查體：T 37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC 7.8×109/L，臨床診斷最可能是

　　A. 甲狀腺右葉囊腫出血

　　B. 甲狀腺癌伴出血

　　C. 慢性淋巴性甲狀腺炎

　　D. 急性化膿性甲狀腺炎

　　*E.亞急性甲狀腺炎

　�。ㄈ�）A3型題（病例組型最佳選擇題）

　�。�1～3題共用題干）

　　35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴有嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，自覺口干，出冷汗。查體：T 38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6 kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。

　　1.根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)考慮的診斷是

　　A. 穿孔性闌尾炎

　　B. 胃十二指腸潰瘍穿孔

　　C. 絞窄性腸梗阻

　　D. 急性胰腺炎

　　*E. 急性盆腔炎

　　2.患者經(jīng)檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是

　　A. 無色清亮液體

　　*B.棕褐色液體

　　C. 膽汁樣液體

　　D. 膿性液體

　　E. 血性液體

　　3.治療方針應(yīng)是

　　A. 胃腸減壓，密切觀察病情變化

　　B. 中藥與針刺

　　C. 補液抗炎

　　*D.緊急手術(shù)

　　E. 糾正休克后手術(shù)

　�。ㄋ模〢4型題（病例串型最佳選擇題）

　�。�1～3題共用題干）

　　18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近期牙齒感覺松動。檢查下前牙松動Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。

　　1.采集病史重點了解

　　A. 有無外傷史

　　*B.家族史

　　C. 不良習(xí)慣

　　D. 口腔衛(wèi)生習(xí)慣

　　E. 有無服藥史

　　2.重點檢查項目是

　　A. 牙髓活力

　　*B.X線片

　　C. 松動度

　　D. 外周血象

　　E. 牙周附著喪失水平

　　3.根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進(jìn)一步確定診斷的檢查是

　　A. 全身頭顱X線

　　*B.齦下菌斑細(xì)菌學(xué)檢查

　　C. 局部組織病理檢查

　　D. 藥物過敏試驗

　　E. 內(nèi)分泌檢查

　�。ㄎ澹〣1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）

　�。�1～2共用備選答案）

　　A. 血源性

　　B. 腺源性

　　C. 損傷性

　　D. 牙源性

　　E. 醫(yī)源性

　　1.新生兒頜骨骨髓炎感染來源多為（A）

　　2.化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為（D）