中醫(yī)醫(yī)師輔導:胃的生理功能
胃居膈下,上連食道,下通小腸。胃與脾同居中焦,“以膜相連”,由足陽明胃經與足太陰脾經相互屬絡,構成表里關系。胃與脾在五行中皆屬土:胃為陽明燥土,屬陽;脾為太陰濕土,屬陰。胃腔稱為胃脘,分為上、中、下三部:胃的上部為上脘,包括賁門;胃的下部為下脘,包括幽門;上下脘之間的部分稱為中脘。賁門上連食道,幽門下通小腸,是飲食物出入胃腑的通道。胃的主要生理功能是主受納和腐熟水谷。胃生理特性是主通降、喜潤惡燥。
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主受納、腐熟水谷。胃主受納水谷,是指胃氣具有接受和容納飲食水谷的作用。飲食入口,經過食管(咽)進入胃中,在胃氣的通降作用下,由胃接受和容納,故胃有“太倉”、“水谷之海”之稱。經過胃氣的磨化和腐熟作用后,飲食物形成食糜狀態(tài)并初步被消化,容納于胃中的飲食物,精微物質被吸收,并由脾氣(依賴脾氣)轉輸而營養(yǎng)全身,未被消化的食糜則下傳于小腸作進一步消化。機體精氣血津液的化生,都依賴于飲食物中的營養(yǎng)物質,故胃又有“水谷氣血之海”之稱。中醫(yī)學特別重視“胃氣”的作用。胃氣既是胃的生理功能,也是脾胃的生理功能,作為一切營養(yǎng)來源的“后天之本”,對于人體的生命活動十分重要。所以有“有胃氣則生,無胃氣則死”的說法。
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1.主通降 胃主通降,是指胃氣宜保持暢通、下降的運動趨勢。胃氣的通降作用,主要體現于飲食物的消化和糟粕的排泄過程中:①飲食物入胃,胃容納而不拒之。②經胃氣的腐熟作用而形成的食糜,下傳小腸作進一步消化。③食物殘渣下移大腸,燥化后形成糞便。④糞便有節(jié)制地排出體外。藏象學說以脾胃之氣的升降運動來概括整個消化系統(tǒng)的生理功能。脾宜升則健,胃宜降則和,脾升胃降協(xié)調,共同促進飲食物的消化吸收。
胃主通降是降濁,降濁是受納的前提條件。所以,胃失通降,則出現納呆脘悶,胃脘脹滿或疼痛、大便秘結等胃失和降之癥。若胃氣不降反而上逆,則出現惡心,嘔吐、呃逆、噯氣等胃氣上逆之候。脾胃居中,為人體氣機升降的樞紐。胃氣通降與脾氣升舉相互為用,胃失和降與脾氣不升也可相互影響。胃失和降,不僅影響六腑的通降,還會影響全身氣機的升降,從而出現各種病理變化。如《素問?逆調論》即有“胃不和則臥不安”之論。
2.喜潤惡燥 胃喜潤惡燥,是指胃當保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。胃的受納腐熟,不僅依賴胃氣的推動和蒸化,亦需胃中津液的濡潤。胃中津液充足,則能維持其受納腐熟的功能和通降下行的特性。胃為陽土,喜潤而惡燥,故其病易成燥熱之害,胃中津液每多受損。所以在治療胃病時,要注意保護胃中津液。即使必用苦寒瀉下之劑,也應中病即止,以祛除實熱燥結為度,不可妄施,以免化燥傷陰。
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