2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科輔導(dǎo)：蛔蟲(chóng)病

我國(guó)古代對(duì)本病早有認(rèn)識(shí)，將蛔蟲(chóng)稱(chēng)為蛟墻、魷、長(zhǎng)蟲(chóng)。如《靈樞。厥病》篇說(shuō)：“腸中有蟲(chóng)瘕及膠墻，……心腸痛，儂作痛，腫聚，往來(lái)上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟墻也�！�

【病因病機(jī)】

蛔蟲(chóng)病是由于誤食沾有蛔蟲(chóng)卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔之物而引起的�；紫x(chóng)寄生在小腸內(nèi)，擾亂脾胃氣機(jī)，吸食水谷精微。由于蛔蟲(chóng)具有喜溫，惡寒怕熱，性動(dòng)好竄，善于鉆孔的特性，故當(dāng)人體脾胃功能失調(diào)，或有全身發(fā)熱性疾患時(shí)，蛔蟲(chóng)即易在腹中亂竄而引起多種病癥。若蛔蟲(chóng)鉆人膽道、闌門(mén)，或蛔蟲(chóng)數(shù)量較多，在腸中纏結(jié)成團(tuán)，則出現(xiàn)多種病變及癥狀。

【臨床表現(xiàn)】

蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)差異較大，其癥狀的輕重不僅取決于蛔蟲(chóng)數(shù)目的多少，而且與蛔蟲(chóng)所在部位和狀態(tài)有密切關(guān)系。輕者可無(wú)任何癥狀，或有食欲不佳和腹痛，疼痛一般不重，多位于臍周或稍上方。痛無(wú)定時(shí)，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不定。痛時(shí)喜按揉腹部，腹部無(wú)壓痛，腹壁不緊張。

如蛔蟲(chóng)上竄人胃，使胃失和降，引起惡心、嘔吐、吐蛔，甚或蟲(chóng)從口鼻而出；鉆人膽道，使肝氣閉郁、膽氣不行，脘腹劇痛而形成蛔厥；鉆人闌門(mén)，使氣滯血瘀，肉腐血敗，則形成腸癰；蛔蟲(chóng)數(shù)量多時(shí)，纏結(jié)成團(tuán)，阻塞腸中，使傳化不行，腑氣不通而形成蛔蟲(chóng)性腸梗阻。

【診斷】

1.有吐蛔或排蛔史。

2.反復(fù)臍周隱痛或陣痛，甚或異嗜，消瘦。

3.大便檢查發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)卵。