男嬰，8個(gè)月。腹瀉3天，大便10余次／日，蛋花湯樣伴少量粘液，嘔吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神萎靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少。血鈉132mmol/L，血鉀4mmol／L。

(172~174共用題干)

172．第二天如需靜脈補(bǔ)充生理需要量，液體應(yīng)選擇

A．10％葡萄糖

B．0.9％氯化鈉

C．ORS液

D．1：4含鈉液

E．1：1含鈉液

本題正確答案：D

173．該患兒第一天選擇的液體種類是

A．1：4含鈉液

B．2：3：1含鈉液

C．ORS含鈉液

D．1.4%碳酸氫鈉

E．2：6：1含鈉液

本題正確答案：B

174．該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并

A．輕度等滲脫水

B．中度等滲脫水

C．重度等滲脫水

D．中度高滲脫水

E．重度高滲脫水

本題正確答案：B

男孩，5歲。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。

(175~176共用題干)

175．2個(gè)月后患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛，2周后出現(xiàn)頭痛。右側(cè)巴氏征(+)，WBCl8×109/L，中性0.86，淋巴0.14。考慮合并

A．肺炎

B．腦出血

C．腦膿腫

D．心肌炎

E．結(jié)核性腦膜炎

本題正確答案：C

176．該患兒口唇粘膜青紫，輕度杵狀指趾，胸骨左緣2～4肋間聽到2～3級收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱；為確診應(yīng)做的檢查是

A．腦電圖

B．頭部CT

C．心肌酶譜

D．右心導(dǎo)管造影

E．腹部B超

本題正確答案：D

男孩，5歲。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。

(177~177共用題干)

177．此患兒其心臟由哪4種畸形組成

A．主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

B．主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚

C．肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

D．肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚

E．肺動(dòng)脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

本題正確答案：C

女，9個(gè)月，8kg。發(fā)熱嘔吐腹瀉3天，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmol／L，

(178~179共用題干)

178．第一天補(bǔ)液種類應(yīng)選擇

A．2：1液

B．2：3：1液

C．維持液

D．1.4％碳酸氫鈉

E．10％葡萄糖液

本題正確答案：B

179．水電解質(zhì)紊亂的類型是

A．輕度脫水

B．中度脫水

C．重度脫水

D．中度脫水伴酸中毒

E．重度脫水伴酸中毒

本題正確答案：D

女，2歲。自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添加輔食，有時(shí)腹瀉，逐漸消瘦。體檢：身高80cm，體重7,000g，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。

(180~182共用題干)

180．假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停。首先應(yīng)考慮最可能的原因是

A．急性心力衰竭

B．低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹

C．重度脫水伴休克

D．低鈣血癥引起的喉痙攣

E．自發(fā)性低血糖

本題正確答案：E

181．此患兒目前最可能的主要診斷應(yīng)是

A．營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B．先天性甲狀腺功能減低癥

C．營養(yǎng)不良

D．嬰幼兒腹瀉

E．心功能不全

本題正確答案：C

182．該情況下，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的緊急搶救措施為

A．給予呼吸興奮劑

B．輸液糾正脫水

C．立即測血糖，靜注高滲葡萄糖

D．立即測血鈣，補(bǔ)充鈣劑

E．立即給強(qiáng)心劑治療

本題正確答案：C

男孩，3歲，出生時(shí)正常，母乳喂養(yǎng)，5個(gè)月后智能漸落后，頭發(fā)變黃，膚色變白，有時(shí)發(fā)生抽搐，肌張力較高。

(183~185共用題干)

183．假如該患兒剛出生不久，為早期診斷，應(yīng)選擇的檢查項(xiàng)目是

A．尿2，4－二硝基苯肼試驗(yàn)

B．尿三氯化鐵試驗(yàn)

C．Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)

D．血T3、T4、TSH測定

E．染色體核型分析

本題正確答案：C

184．為協(xié)助診斷應(yīng)選擇的檢查是

A．血鈣、磷測定

B．染色體核型分析

C．血T3、T4、TSH測定

D．腦電圖檢查

E．尿三氯化鐵試驗(yàn)

本題正確答案：E

185．臨床上應(yīng)首先考慮的診斷是

A．21－三體綜合征

B．維生素D缺乏性手足搐搦癥

C．苯丙酮尿癥

D．先天性甲狀腺功能減低癥

E．癲癇

本題正確答案：C

女，1歲。體重9kg。因發(fā)熱、腹瀉2天人院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。

(186~187共用題干)

186．?dāng)U容應(yīng)輸注的液體組成是

A．0.9％氯化鈉60ml，1.4％碳酸氫鈉120ml

B．0.9％氯化鈉80ml，1.4％碳酸氫鈉100ml

C．0.9％氯化鈉l00ml，1.4％碳酸氫鈉80ml

D．0.9％氯化鈉120ml，1.4％碳酸氫鈉60ml

E．0.9％氯化鈉140ml，1.4％碳酸氫鈉40ml

本題正確答案：D

187．?dāng)U容后補(bǔ)充累積損失量的輸液速度，一般為每小時(shí)每公斤體重

A．5～7ml

B．8～l0ml

C．11～13ml

D．14～16ml

E．17～19ml

本題正確答案：B

男孩，3歲，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時(shí)腹瀉。身高85cm，體重7500g。皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm。脈搏緩慢，心音較低鈍

(188~191共用題干)

188．其主要診斷應(yīng)是

A．先天性甲狀腺功能減低癥

B．營養(yǎng)性貧血

C．嬰幼兒腹瀉

D．營養(yǎng)不良

E．心功能不全

本題正確答案：D

189．假設(shè)此患兒出現(xiàn)哭而少淚，眼球結(jié)膜有畢脫斑，則有

A．維生素A缺乏

B．維生素B缺乏

C．維生素C缺乏

D．維生素D缺乏

E．維生素E缺乏

本題正確答案：A

190．假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，首先應(yīng)考慮最可能的原因是

A．急性心力衰竭

B．低鈣血癥引起喉痙攣

C．低鉀血癥引起呼吸肌麻痹

D．自發(fā)性低血糖

E．脫水引起休克

本題正確答案：D

191．上述情況發(fā)生，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的措施為

A．給予呼吸興奮劑

B．測血糖，靜注高滲葡萄糖

C．測血鈣，靜脈補(bǔ)充鈣劑

D．給予強(qiáng)心劑

E．輸液糾正脫水

本題正確答案：B

小兒4個(gè)月，人工喂養(yǎng)，平時(shí)易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動(dòng)。查體：枕后有乒乓球感

(192~194共用題干)

192．患兒最可能是

A．血糖降低

B．血清鈣降低

C．血清鎂降低

D．血清鈉降低

E．腦脊液細(xì)胞數(shù)增多

本題正確答案：B

193．可能的診斷是

A．熱性驚厥

B．低血糖癥

C．顱內(nèi)感染

D．低鈉血癥

E．維生素D缺乏性手足搐搦癥

本題正確答案：E

194．止抽后的處理是

A．靜滴鈣劑

B．供給氧氣

C．肌注呋塞米(速尿)

D．肌注維生素B2

E．靜滴葡萄糖液

本題正確答案：A

男，11個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，近3月來面色漸蒼白，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略浮腫，表情呆滯。血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞2.0×1012／L，白細(xì)胞6.0×109／L。

(195~197共用題干)

195．該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委熓?

A．靜脈補(bǔ)鈣

B．VitC口服

C．肌注維生素B12

D．肌注維生素D3

E．靜滴維生素B6

本題正確答案：C

196．該患兒可能的診斷是

A．大腦發(fā)育不全

B．營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C．維生素D缺乏性手足搐搦癥

D．維生素D缺乏性佝僂病

E．營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

本題正確答案：E

197．確診需作的檢查是

A．腦CT

B．腦電圖檢查

C．血清鐵檢查

D．血清維生素B12、葉酸測定

E．血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定

本題正確答案：D

小兒身高80cm，前囟門已閉，頭圍48cm，乳牙20枚，會跳并能用簡單的語言表達(dá)自己的需要，對人、事有喜樂之分。

(198~199共用題干)

198．按公式計(jì)算此小兒的體重約是

A．8kg

B．9 kg

C．10kg

D．12kg

E．14kg

本題正確答案：D

199．此小兒的年齡是

A．10個(gè)月

B．1歲

C．2歲

D．3歲

E．4歲

本題正確答案：C

男，5歲，于夏季突然出現(xiàn)高熱，2小時(shí)后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。

(200~201共用題干)

200．最可能的診斷為

A．顱內(nèi)出血

B．結(jié)核性腦膜炎

C．顱內(nèi)腫瘤

D．中毒性細(xì)菌性痢疾

E．化膿性腦膜炎

本題正確答案：D

201．為確診，應(yīng)進(jìn)一步檢查

A．血常規(guī)

B．糞常規(guī)

C．腦脊液

D．腦電圖

E．頭部CT

本題正確答案：B

男，6歲，身高80cm，智能落后，僅能數(shù)1～20個(gè)數(shù)。體檢：皮膚粗糙，眼距寬，鼻梁寬平，舌寬厚，常伸于口外，毛發(fā)枯干，發(fā)際低，骨齡攝片僅有4枚骨化核。

(202~203共用題干)

202．患兒確診后治療應(yīng)選用

A．低苯丙氨酸飲食

B．甲狀腺素

C．生長激素

D．低銅飲食

E．腦活素、腦復(fù)康

本題正確答案：B

203．為確診應(yīng)作的檢查是

A．智能測定

B．尿三氯化鐵實(shí)驗(yàn)

C．尿粘多糖分析

D．血清T3、T4、TSH測定

E．生長激素測定

本題正確答案：D

患兒3歲，近1年多，哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。

(204~206共用題干)

204．此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，說明

A．動(dòng)脈系統(tǒng)淤血

B．形成艾森曼格綜合征

C．合并了肺水種

D．靜脈系統(tǒng)淤血

E．合并了心力衰竭

本題正確答案：B

205．此患兒如決定手術(shù)必須做的檢查是

A．心電圖

B．磁共振成像

C．心功能檢查

D．心導(dǎo)管檢查

E．超聲心動(dòng)圖

本題正確答案：E

206．此患兒最可能的診斷是

A．房間隔缺損

B．室間隔缺損

C．肺動(dòng)脈狹窄

D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E．法洛氏四聯(lián)癥

本題正確答案：B

男，10歲，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。

(207~207共用題干)

207．為確診，首選的檢查是

A．血培養(yǎng)

B．結(jié)核菌素試驗(yàn)

C．冷凝集試驗(yàn)

D．血肥達(dá)氏反應(yīng)

E．痰液病毒分離

本題正確答案：C