中國會計報在對多個地區(qū)多家公立醫(yī)院調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立總會計師，尤其是省級大型醫(yī)院、高校下屬三級醫(yī)院普遍設(shè)立了總會計師，而且，這些已上任的總會計師們對提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平、加強財務(wù)隊伍建設(shè)、向領(lǐng)導(dǎo)決策提供可參考的財務(wù)數(shù)據(jù)以及提升財務(wù)部門在醫(yī)院中的地位，都發(fā)揮了積極的作用。

　　正因為此舉的積極作用日益顯現(xiàn)，在公立醫(yī)院改革之時，業(yè)內(nèi)對醫(yī)院設(shè)立總會計師有了更高的期待，也有了對醫(yī)院總會計師帶“病”上崗的擔(dān)憂。

　　醫(yī)院設(shè)總會，不打擦邊球

　　2010年，財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)文要求醫(yī)院設(shè)立總會計師。此后，不少醫(yī)院陸續(xù)設(shè)立總會計師，或通過提拔本單位的原財務(wù)處處長擔(dān)任，或通過公開招聘的方式在省內(nèi)選拔。

　　不過，雖然不少醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立總會計師，仍有部分公立醫(yī)院沒有設(shè)立總會計師。而在已經(jīng)設(shè)置總會計師崗位的公立醫(yī)院中，又出現(xiàn)總會計師進不了“班子”、進了“班子”但不分管財務(wù)或者由非財會專業(yè)人員擔(dān)任總會計師等各種情況。

　　業(yè)內(nèi)人士告訴記者，醫(yī)院設(shè)不設(shè)總會計師，總會計師進不進“班子”，管不管財務(wù)，這些都是非常時期的非�，F(xiàn)象，有關(guān)部門應(yīng)該引起重視。

　　記者了解到，部分公立醫(yī)院尚未設(shè)立總會計師，即便北京的部分部屬、市屬醫(yī)院也不例外。而且，有些醫(yī)院設(shè)立了總會計師也沒有進“班子”。有的醫(yī)院希望設(shè)立總會計師，于是采取了迂回戰(zhàn)術(shù)，讓總會計師兼任黨委委員之后成功進入“班子”。

　　部分省市還出現(xiàn)這樣的情況，醫(yī)院申報設(shè)立總會計師，相關(guān)衛(wèi)生主管部門批復(fù)同意，但是，總會計師能享受何種政治待遇卻不是衛(wèi)生主管部門可以明確的。

　　業(yè)內(nèi)人士認為，這意味著總會計師沒有實質(zhì)上進入決策層，那么，在今后開展具體工作時，總會計師可以發(fā)揮的作用就要大打折扣。比如，不能參加領(lǐng)導(dǎo)班子的決策會議，又何談從源頭上進行風(fēng)險防控、發(fā)揮好“剎車”作用?

　　1998年由財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)院財務(wù)制度》要求“符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會計師制度”。2010年，財政部、衛(wèi)生部修訂并出臺新的《醫(yī)院財務(wù)制度》，明確要求三級醫(yī)院須設(shè)總會計師，將“應(yīng)”改為“須”。

　　一字之差，卻表明國家對于總會計師在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中所起的重要作用給予了進一步的肯定，對于醫(yī)院設(shè)立總會計師態(tài)度非常堅定。

　　但是，除了醫(yī)院沒有設(shè)立總會計師，或者設(shè)立總會計師進不了“班子”等情形之外，還有極少數(shù)醫(yī)院出現(xiàn)總會計師進入“班子”卻不分管財務(wù)，或者讓非財會專業(yè)人員擔(dān)任總會計師的現(xiàn)象。

　　安徽省立醫(yī)院總會計師操禮慶認為后兩種情況都屬于非財會專業(yè)人員管了醫(yī)院的財務(wù)，他推測，這可能是為了應(yīng)付等級醫(yī)院評審，臨時任命總會計師，因為衛(wèi)生部在等級醫(yī)院評審標(biāo)準中，也明確要求三級醫(yī)院要設(shè)置總會計師。

　　“但是，這種情況下，醫(yī)院的經(jīng)濟管理、財務(wù)管理、資產(chǎn)管理、成本管理現(xiàn)狀改善不大�！辈俣Y慶說。

　　為了應(yīng)付評審，個別醫(yī)院甚至通過設(shè)立副總會計師或讓財務(wù)處處長做院長助理等方式進行變通。其實，這都是在打政策“擦邊球”。