1996年進(jìn)入北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院，從臨床一線護(hù)士干起，現(xiàn)在的趙文惠已經(jīng)是特需病房的護(hù)士長。在該院26名護(hù)士長中，她是唯一的合同制護(hù)士。

　　“一路走來，為工作付出了很多，也得到了很多。自己的經(jīng)歷，是對合同制護(hù)士的鼓舞�！壁w文惠說。

　　今年3月，中國醫(yī)院協(xié)會和中國醫(yī)院協(xié)會護(hù)理管理專業(yè)委員會在26個(gè)�。▍^(qū)、市）及軍隊(duì)59所醫(yī)院中開展了一次問卷調(diào)查，有49.3%的受訪護(hù)士表示所在醫(yī)院合同制護(hù)士與正式編制護(hù)士實(shí)現(xiàn)了同工同酬。

　　北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院就是實(shí)現(xiàn)合同制護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士同工同酬的醫(yī)院之一。然而，受制于戶籍制度等原因，讓院內(nèi)護(hù)士之間完全消除身份差別，顯然不是一家醫(yī)院力所能及的。合同制，目前仍是困擾護(hù)理界的一道難題。

　　第一批合同制護(hù)士：

　　留下來的只有五六個(gè)人

　　“1996年招收第一批合同制護(hù)士時(shí)，就是我跟著車一起把她們從北京宣武醫(yī)院接回來的�！北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院人力資源處處長隗鐵夫回憶，“當(dāng)時(shí)正值醫(yī)院發(fā)展初期，護(hù)理工作量急速增長，需要聘用一些編制外人員補(bǔ)充護(hù)理力量�！�

　　當(dāng)時(shí)，合同制護(hù)士除了沒有編制之外，在收入及福利待遇方面也與編制內(nèi)護(hù)士差異顯著。

　　作為這一批護(hù)士中的一員，趙文惠回憶，當(dāng)時(shí)一起招進(jìn)來的20個(gè)人，目前留下來的只剩五六個(gè)，其他的都已經(jīng)離開北京，“有的結(jié)婚了隨老公到其他城市生活，有的轉(zhuǎn)行從事其他工作了”。

　　剛到北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的那幾年，趙文惠的月收入只有七八百元，沒有醫(yī)療、養(yǎng)老等保險(xiǎn)，“當(dāng)時(shí)，連工會都進(jìn)不了�！壁w文惠說。

　　趙文惠也想過要走，在2000年之前參加了一個(gè)出國培訓(xùn)班�！翱荚嚩纪ㄟ^了，最終還是沒有走。后來同學(xué)推薦我到一家外企當(dāng)文秘，也還是沒走�！�

　　“選擇留下來，我下了很大的決心�！壁w文惠說，“留在北京意味著把身份放棄，把在老家原來的編制放棄，做出這樣的選擇，原因主要是對護(hù)理這個(gè)職業(yè)有著偏愛。”

　　兩次考試爭取名分：

　　拿獎金終于名正言順

　　干著與編制內(nèi)護(hù)士一樣的活，享受不一樣的工資等待遇，趙文惠說：“當(dāng)時(shí)偶爾也會感到情緒消沉，但這反而讓我在專業(yè)上更要強(qiáng)了�！�

　　2000年，所在科室的科主任鼓勵趙文惠報(bào)名參加北京市初級護(hù)士職稱考試。趙文惠很猶豫：“考過了又能怎么樣？醫(yī)院并不承認(rèn)�！�

　　科主任表示：“如果考過了，醫(yī)院不承認(rèn)，但科里承認(rèn)�！�

　　在此番鼓勵下，趙文惠以高分通過了考試，接下來每個(gè)月多了幾百元的獎金�！蔼劷鸩皇轻t(yī)院分配的，而是科室分配的�！痹诋�(dāng)時(shí)的政策環(huán)境下，她仍是一名沒有職稱的護(hù)士。

　　直到2005年，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院同意合同制職工與編制內(nèi)職工一樣參加職稱評審，趙文惠再一次參加職稱考試。

　　這次，她的初級護(hù)士職稱終于得到了醫(yī)院認(rèn)可�！澳锚劷鹁透�名正言順了。其實(shí)這獎金已經(jīng)拿了很久，這次覺得自己的工作終于得到了醫(yī)院層面的認(rèn)可，更多的是精神層面的愉悅�！壁w文惠說。

　　隗鐵夫回憶，在2008年《勞動合同法》出來之后，一系列相關(guān)措施也完善起來。他舉例，從2008年起，醫(yī)院將合同制護(hù)士工資納入到全院的崗位績效工資體系中，根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷和職稱，進(jìn)行套改，與在編職工一樣，醫(yī)院還逐年在合同制護(hù)士的工資項(xiàng)目中增加各項(xiàng)補(bǔ)貼，以保證合同制護(hù)士的工資能夠逐年穩(wěn)步增長。在社會保障方面，每位合同制護(hù)士從入職的首月起，醫(yī)院就嚴(yán)格按照法律規(guī)定為其繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育5項(xiàng)社會保險(xiǎn)及住房公積金，繳費(fèi)基數(shù)均以每位職工上年度實(shí)際月均收入為標(biāo)準(zhǔn)。

　　一個(gè)群體的身份困擾：

　　想進(jìn)編卻無報(bào)名轉(zhuǎn)正資格

　　“這一切完善同工同酬的努力，旨在淡化合同制的痕跡，讓合同制護(hù)士與正式編制護(hù)士一樣體驗(yàn)到勞動的快樂，體驗(yàn)到榮譽(yù)與尊嚴(yán)感�！痹撛狐h委書記朱軍表示，近年來，合同制護(hù)士已成為北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院職工隊(duì)伍中重要組成部分，截至2011年年底，醫(yī)院合同制護(hù)士約占護(hù)士總數(shù)的50%.從2004年起，醫(yī)院采取了各種措施，逐步縮小在編與非在編員工之間的差距，使非在編員工有了主人翁感�！昂贤�制身份是客觀的，這在一定程度上給大家?guī)�來不便，但是，在政策允許的范圍內(nèi)，我們會盡力為大家提供一樣的平臺，讓每個(gè)人都得到尊重，讓每個(gè)人都能盡情綻放，實(shí)現(xiàn)自己的人生理想�！敝燔娬f。

　　然而，一個(gè)更大的背景不容忽視。近年來，在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院每年招收的護(hù)士絕大部分都是合同制編制�！叭ツ旮�今年，只有1名護(hù)士進(jìn)入編制，而且都是北大碩士畢業(yè)生�！壁箬F夫解釋，“一方面醫(yī)院的編制是固定的，所以使用編制會十分‘節(jié)省’，大部分給醫(yī)生及科研人員；另一方面，受限于北京市戶口政策及進(jìn)京指標(biāo)，只有碩士畢業(yè)生才能獲得戶口�！�

　　這種局面導(dǎo)致的結(jié)果便是護(hù)士缺乏歸屬感，就算基本實(shí)現(xiàn)同工同酬，很多人在工作幾年后還是得回到戶籍所在地。正是考慮到這點(diǎn)，該院未雨綢繆，為歷年招聘的合同制人員建立了人事檔案，以備這些職工一旦離開，醫(yī)院能夠及時(shí)幫助他們將檔案資料（包括工齡及各種保險(xiǎn)）轉(zhuǎn)移到新單位或戶口所在地。

　　對那些仍堅(jiān)持在北京打拼的合同制護(hù)士而言，現(xiàn)實(shí)的選擇之一便是與具有北京戶籍的人結(jié)婚。趙文惠回憶當(dāng)時(shí)談戀愛的感受就是“自卑”：“對方是二甲醫(yī)院的醫(yī)生，還有北京戶口�！比欢�，由于與北京市規(guī)定的婚后入籍年限還有一定差距，趙文惠至今仍不是“北京人”，盡管她已經(jīng)在這個(gè)城市工作了16年。

　　解決編制問題的另一條途徑便是轉(zhuǎn)正。隗鐵夫介紹：“北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院每年都會對有大專學(xué)歷以上的合同制護(hù)士進(jìn)行考試，條件是在醫(yī)院工作3年以上。每年能夠轉(zhuǎn)正十幾名�！钡�趙文惠是中專學(xué)歷，盡管她曾獲得過“北京市優(yōu)秀進(jìn)京創(chuàng)業(yè)青年”榮譽(yù)稱號，她仍然沒有報(bào)名轉(zhuǎn)正的資格。