◆題號13，女性，23歲，已婚，自服藥物流產(chǎn)后2周，清宮術(shù)后1周，下腹痛4天，發(fā)熱2天。

　　一，初步診斷：1.急性盆腔炎

　　二，鑒別診斷：1.急性闌尾炎

　　2.異位妊娠

　　3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂

　　三，進一步檢查：1.宮頸管分泌物涂片行革蘭染色，找淋病奈瑟菌。宮頸管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。

　　2.B超檢查盆腔情況

　　四，治療原創(chuàng)：1.半臥位臥床休息

　　2.靜脈滴注足量有效抗生素，藥敏試驗結(jié)果未報告前選用廣譜抗生素，聯(lián)合用藥，兼顧需氧與厭氧菌。

　　◆題號14，女性，40歲，月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多2年。

　　一，初步診斷：1.子宮肌瘤；2.缺鐵性貧血；3.宮內(nèi)節(jié)育器

　　二，鑒別診斷：1.子宮腺肌癥

　　2.卵巢囊腫

　　3.子宮肌瘤惡變

　　4.妊娠子宮

　　三，進一步檢查：1.腹部B超檢查

　　2.血β-HCG檢測

　　3.取環(huán)及分段診刮，刮出物送病理檢查

　　4.血清鐵，鐵蛋白，總鐵結(jié)合力測定

　　5.術(shù)前檢查：血常規(guī)，尿常規(guī)，凝血功能，肝腎功能，心電圖

　　四，治療原創(chuàng)：1.剖腹探查，切除子宮

　　2.糾正貧血

　　3.術(shù)后預(yù)防感染

◆題號15，女性，65歲，跌倒致左腕部疼痛，活動障礙3小時入院（有圖）。

　　一，初步診斷：1.左橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）；2.左尺骨莖突骨折

　　二，鑒別診斷：1.左腕部軟組織挫傷

　　2.左腕骨骨折

　　3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　三，進一步檢查：1.左腕部側(cè)位X線片

　　2.左腕部CT

　　3.心電圖

　　四，治療原創(chuàng)：1.手法復(fù)位，石膏托或小夾板外固定

　　2.康復(fù)治療

　　◆題號16，男性，19歲，汽車撞傷致左上臂腫痛，畸形，活動障礙5小時（有圖）。

　　一，初步診斷：1.左肱骨中下段骨折；2.橈神經(jīng)損傷

　　二，鑒別診斷：1.左肘關(guān)節(jié)脫位

　　2.左臂叢神經(jīng)損傷

　　三，進一步檢查：1.左上肢肌電圖

　　2.術(shù)前凝血功能，心電圖檢查

　　四，治療原創(chuàng)：1.左肱骨骨折切開復(fù)位，內(nèi)固定

　　2.左上臂橈神經(jīng)探查

　　3.康復(fù)治療

　◆題號17，男性，22歲，摔倒后左肩部疼痛，不敢活動1小時。

　　一，初步診斷：1.左肩關(guān)節(jié)脫位，喙突下脫位；2.左肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折

　　二，鑒別診斷：1.左肱骨外科頸骨折

　　2.左肩關(guān)節(jié)病理性脫位

　　三，進一步檢查：1.心電圖及心肺功能檢查

　　四，治療原創(chuàng)：1.局麻下手法復(fù)位

　　2.三角巾固定4-5周

　　3.康復(fù)治療

　　◆題號18，男性，65歲，間斷咳嗽，咳痰10年，加重伴發(fā)熱，呼吸困難3年 。

　　一，初步診斷：1.慢性阻塞性肺疾病；2.雙下肺炎；3.I型呼吸衰竭

　　二，鑒別診斷：1.支氣管哮喘

　　2.支氣管擴張

　　3.左心衰竭

　　三，進一步檢查：1.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗

　　2.血生化+電解質(zhì)

　　3.ECG，UCG

　　4.病情緩解后復(fù)查肺功能

　　5.病情緩解后復(fù)查血氣分析

　　四，治療原創(chuàng)：1.鼻導(dǎo)管吸氧

　　2.休息，止咳，祛痰治療

　　3.靜脈點滴抗生素

　　4.聯(lián)合使用支氣管舒張劑

　　5.靜脈點滴糖皮質(zhì)激素

　　6.必要時機械通氣治療

　　7.COPD健康教育