◆題號25，女性，20歲，水腫，肉眼血尿5天，尿量減少伴頭痛1天。

　　一，初步診斷：急性腎小球腎炎

　　腎性高血壓

　　二，鑒別診斷：1.急進(jìn)型腎小球腎炎

　　2.系膜增生性腎小球腎炎

　　3.膜增生性腎小球腎炎

　　4.全身疾病腎臟損壞

　　三，進(jìn)一步檢查：1.腎功能檢查

　　2.尿相差顯微鏡

　　3.抗鏈“o” 補(bǔ)體C3，乙肝兩對半，抗核抗體譜，抗OBM抗體

　　4.雙腎B超

　　5.必要時(shí)行腎穿刺活檢

　　四，治療原則：1.臥床休息，限制水鹽和蛋白質(zhì)攝入

　　2.感染灶的治療

　　3.對癥：利尿 降壓

　　4.必要時(shí)透析

　　◆題號26，男性，45歲，右側(cè)腰痛1月余，加重2小時(shí)。

　　一，初步診斷：1.上尿路結(jié)石（右側(cè)尿酸結(jié)石）

　　2.痛風(fēng)

　　二，鑒別診斷：1.急性闌尾炎，

　　2.膽石癥，

　　3.急性腎盂腎炎，

　　4.輸尿管腫瘤

　　三，進(jìn)一步檢查：1.尿相差顯微鏡

　　2.腹部B超

　　3.腹平片+靜脈腎盂造影

　　4.輸尿管鏡

　　四，治療原則：1.對癥治療：解痙，止痛

　　2.一般治療：多飲水，低嘌呤飲食，堿化尿液，降低尿酸

　　3.體外沖擊波治療

　　4.內(nèi)鏡治療

　　5.開放手術(shù)治療

◆題號27，男性，65歲，尿頻，進(jìn)行性排尿困難2年，加重1天。

　　一，初步診斷：1.良性前列腺增生

　　2.急性尿潴留

　　二，鑒別診斷：1.膀胱頸攣縮

　　2.前列腺癌

　　3.尿道狹窄

　　4.神經(jīng)源性膀胱功能障礙

　　三，進(jìn)一步檢查：1.泌尿系統(tǒng)及前列腺B超

　　2.前列腺特異性抗原（PSA）測定

　　3.尿動(dòng)力學(xué)檢查

　　四，治療原則：1.解除尿路梗阻：留置導(dǎo)尿或恥骨上穿刺膀胱造瘺

　　2.藥物：α1受體阻滯劑，5α-還原酶抑制劑

　　3.手術(shù)治療

　　4.其他物理療法

　　◆題號28，女性，24歲，怕熱，多汗伴心悸6個(gè)月。

　　一，初步診斷：彌漫性毒性甲狀腺腫

　　二，鑒別診斷：1.亞急性甲狀腺炎

　　2.淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

　　3.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

　　4.甲狀腺自主高功能腺瘤

　　三，進(jìn)一步檢查：1.TSH受體抗體、TPOAb，TGAb。

　　2.甲狀腺B超

　　3.甲狀腺攝131I率+甲狀腺掃描。

　　四，治療原則：1.一般治療：注意休息，低碘飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素。

　　2.使用抗甲狀腺藥物。

　　3.使用β-受體阻滯劑。

　　4.對癥處理。

◆題號29，男性，58歲，煩渴，多飲半年。

　　一，初步診斷：2型糖尿病

　　二，鑒別診斷：1.1型糖尿病，

　　2.尿崩癥，

　　3.腎性尿糖

　　4.精神性煩渴

　　三，進(jìn)一步檢查：1.空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖

　　2.糖化血紅蛋白

　　3.血脂，心電圖 腦血流圖，眼底檢查

　　4.胰島素釋放試驗(yàn)，C肽釋放試驗(yàn)

　　四，治療原則：1.糖尿病健康教育，

　　2.飲食治療

　　3.運(yùn)動(dòng)治療

　　4.病情監(jiān)測

　　5.口服降糖藥物治療

　　◆題號30，女性，56歲，反復(fù)發(fā)作性右上腹絞痛3年，寒戰(zhàn)，高熱伴皮膚黃染1天

　　一，初步診斷：1.急性膽管炎

　　2.膽總管結(jié)石

　　二，鑒別診斷：1.膽道手術(shù)損傷導(dǎo)致的狹窄，梗阻，

　　2.膽道下段腫瘤，

　　3.黃疸型肝炎

　　4.胰腺炎

　　三，進(jìn)一步檢查：1.腹部CT，

　　2.胃，十二指腸鏡檢查

　　3.血、尿常規(guī)，凝血功能檢查。

　　4.血清腫瘤標(biāo)志物。

　　四，治療原則：1.抗感染措施，完善術(shù)前準(zhǔn)備。

　　2.急診開腹探查，

　　3.總膽管探查，取石，引流