◆題號(hào)65，女性，35歲，牙齦出血伴皮膚出血點(diǎn)，瘀斑3天

　　一，初步診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　二，鑒別診斷：1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　2.藥物繼發(fā)性血小板減少性紫癜

　　三，進(jìn)一步檢查：1.骨髓檢查

　　2.血小板相關(guān)抗體（PAIg）檢查

　　3.腹部B超檢查

　　4.血清ANA譜，免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM），補(bǔ)體（C1和C4）測(cè)定

　　四，治療原則：1.血小板成分輸注

　　2.大劑量免疫球蛋白靜脈輸注

　　3.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　4.酌情行脾切除

　　5.酌情采用免疫抑制劑治療

　　◆題號(hào)66，男性，38歲，乏力，面色蒼白半年，加重伴心悸1周

　　一，初步診斷：1.缺鐵性貧血

　　2.十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后

　　二，鑒別診斷：1.巨幼細(xì)胞貧血

　　2.慢性病性貧血

　　3.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　三，進(jìn)一步檢查：1.血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)

　　2.血清鐵，鐵蛋白，總鐵結(jié)合力測(cè)定

　　3.骨髓檢查和鐵染色

　　4.血清葉酸和維生素B12測(cè)定

　　5.糞隱血

　　6.胃鏡檢查

　　四，治療原則：1.口服鐵劑

　　2.必要時(shí)右旋糖酐鐵深部肌肉注射

　　3.調(diào)整飲食◆題號(hào)67，女性，28歲，頭暈，乏力，面色蒼白8個(gè)月，加重伴心悸半個(gè)月

　　一，初步診斷：1.缺鐵性貧血

　　2.月經(jīng)過(guò)多原因待查

　　二，鑒別診斷：1.海洋性貧血

　　2.慢性病性貧血

　　3.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　三，進(jìn)一步檢查：1.血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)

　　2.血清鐵蛋白，總鐵結(jié)合力測(cè)定

　　3.骨髓檢查和鐵染色

　　4.婦科檢查，B超檢查，必要時(shí)行診斷性刮宮

　　四，治療原則：1.補(bǔ)充鐵劑

　　2.去除病因，治療婦科病

　　◆題號(hào)68，男性，47歲，乏力，面色蒼白伴心悸1個(gè)月

　　一，初步診斷：1.缺鐵性貧血

　　2.痔

　　二，鑒別診斷：1.直，結(jié)腸腫瘤

　　2.慢性病性貧血

　　3.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　三，進(jìn)一步檢查：1.肛門(mén)指檢

　　2.血清鐵，鐵蛋白，總鐵結(jié)合力測(cè)定

　　3.骨髓檢查和鐵染色

　　4.血清癌胚抗原（CEA）檢查

　　5.必要時(shí)行直，結(jié)腸內(nèi)鏡檢查

　　四，治療原則：1.補(bǔ)充鐵劑　◆題號(hào)69，女性，28歲，農(nóng)民，反復(fù)皮膚出血點(diǎn)，瘀斑半年，月經(jīng)增多3個(gè)月

　　一，初步診斷：1.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　2.缺鐵性貧血

　　二，鑒別診斷：1.藥物繼發(fā)性血小板減少性紫癜

　　2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　三，進(jìn)一步檢查：1.血小板相關(guān)抗體（PAIg）檢查

　　2.血清ANA譜，免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM），補(bǔ)體（C1和C4）測(cè)定

　　3.腹部B超檢查

　　4.血清鐵蛋白，總鐵結(jié)合力測(cè)定

　　5.必要時(shí)行婦科檢查

　　四，治療原則：1.血小板成分輸注

　　2.大劑量免疫球蛋白靜脈輸注

　　3.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　4.必要時(shí)行脾切除

　　5.必要時(shí)采用免疫抑制劑治療

　　6.補(bǔ)充鐵劑，治療缺鐵性貧血

　　◆題號(hào)70，女性，16歲，發(fā)現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)，瘀斑1個(gè)月，發(fā)熱4天

　　一，初步診斷：1.再生障礙性貧血

　　2.肺部感染

　　二，鑒別診斷：1.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　2.骨髓增生異常綜合征

　　3.急性白血病

　　4.巨幼細(xì)胞貧血

　　三，進(jìn)一步檢查：1.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

　　2.骨髓活檢病理學(xué)檢查

　　3.胸部X線片

　　4.血HAMS試驗(yàn)，尿ROMS試驗(yàn)

　　5.血清鐵，鐵蛋白，葉酸和維生素B12測(cè)定

　　四，治療原則：1.對(duì)癥支持治療：如成分輸血

　　2.控制感染

　　3.免疫抑制劑治療

　　4.雄性激素治療

　　5.中醫(yī)中藥治療

　　6.確診后有條件者行異基因骨髓移植