氯胺酮的藥理作用-初級藥師考試輔導(dǎo)
氯胺酮的藥理作用-初級藥師考試輔導(dǎo)
氯胺酮的脂溶性高,其pKa 為7.5.靜脈注射后1min、肌內(nèi)注射后5min血藥濃度達峰值。氯胺酮與血漿蛋白很少結(jié)合,進入循環(huán)后迅速分布到血運豐富的組織。由于其脂溶性高,易于透過血-腦脊液屏障,加之腦血流增加,腦內(nèi)濃度迅速增加,其峰濃度可達血藥濃度的4~5倍。然后迅速從腦再分布到其他血運豐富的組織。蘇醒迅速主要是由于再分布的結(jié)果,其次才是由于體內(nèi)降解的結(jié)果。 氯胺酮主要經(jīng)肝微粒體酶轉(zhuǎn)化為去甲氯胺酮。后者也有藥理活性,其麻醉效價相當(dāng)于氯胺酮的1/5~1/3,其消除半衰期更長。這可以解釋氯胺酮麻醉蘇醒后仍有一定的鎮(zhèn)痛作用。去甲氯胺酮進一步轉(zhuǎn)化成羥基代謝物,最后與葡萄糖醛酸結(jié)合成為無藥理活性的水溶性代謝物,由腎排出。以原形經(jīng)腎排出的不到4%.其消除半衰期為1~2h.口服氯胺酮的生物利用度僅為16.5%,血藥濃度低,但由于肝的首過消除,去甲氯胺酮在血漿中的濃度也高,也有一定的鎮(zhèn)痛作用,故可作為小兒麻醉前用藥。
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