[末梢神經(jīng)炎]

　　本病系由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能障礙，故亦稱多發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。

　　[病因]

　　常見有以下幾種：

　　一、中毒：

　　如鉛、砷、汞、磷等重金屬，呋喃西林類、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長(zhǎng)春新堿等藥物以及有機(jī)磷農(nóng)藥等有機(jī)化合物。

　　二、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙：

　　如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等。

　　三、感染：

　　常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染，如痢疾、結(jié)核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等，少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經(jīng)所致，如麻風(fēng)神經(jīng)炎等。

　　四、過敏、變態(tài)反應(yīng)：

　　如血清治療或疫苗接種后神經(jīng)炎等。

　　五、其它：

　　如結(jié)締組織疾病，遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟(jì)失調(diào)性周圍神經(jīng)炎（Refsum�。�、遺傳性感覺性神經(jīng)根神經(jīng)病等。此外，軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎，且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生，應(yīng)引起警惕。

　　[病理]

　　除少數(shù)病因（如麻風(fēng)）所致者周圍神經(jīng)有炎性改變外，病理改變主要是周圍神經(jīng)的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性，或兩者兼有。少數(shù)病例可伴有神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)的改變。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　本病由于病因不同，起病可急可緩。主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠(yuǎn)端為著的對(duì)稱性感覺、運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能障礙，且常以下肢較重。

　　一、感覺障礙：

　　初期常以指（或趾）端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺異�；蚋杏X過敏等刺激癥狀為著，逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失。感覺障礙的分布呈手套或襪套式。少數(shù)病人可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。

　　二、運(yùn)動(dòng)障礙：

　　表現(xiàn)為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，個(gè)別病因（如呋喃西林）所致者反射可活躍。久病后可有肌萎縮。

　　三、植物神經(jīng)功能障礙：

　　肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺，少汗或多汗，皮肝變薄變嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光澤、角化增強(qiáng)等。

　　由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異。如由呋喃西林類中毒、砷中毒等引起者，疼痛常較劇烈；糖尿病引起者有時(shí)肌萎縮較顯。臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致，輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運(yùn)動(dòng)障礙，重者也可有肢體癱瘓。預(yù)后一般較好。恢復(fù)多從肢體遠(yuǎn)端開始。

　　[周圍神經(jīng)炎]

　　周圍神經(jīng)炎系由中毒、感染、變態(tài)反應(yīng)等多種原因損害了多數(shù)神經(jīng)未梢引起的一種疾病。臨床以肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性的感覺、運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)。任何年齡均可發(fā)病，以青壯年較多見。本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“瘓證”、“痹證”、“麻木”等范疇。其病因感受濕邪且久留不去，郁之化熱，濕熱侵淫陽(yáng)明，脾胃受納功能失常，津液氣血之源不足所致。

　　[治法]：活血通絡(luò)，滋補(bǔ)肝腎，益氣健脾

　　蒼術(shù)15云苓20木瓜15法夏12白芍18牛膝18葛根12劉寄奴10川芎10川斷15雞血藤30

　　[加減]：

　　（1）麻木癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，加廣地龍9、山甲18（先煎）、希薟草18

　　（2）疲勞，怕冷，加巴戟天15、熟附子12、淫羊藿15

　　（3）四肢關(guān)節(jié)痙攣、變型，加全蝎9、庶蟲2條、蜈蚣2

　　（4）四肢浮腫者，加黃芪30、防己18