中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo):肌萎縮側(cè)索硬化癥
本病是一種青壯年時(shí)期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。發(fā)病年齡在20-40歲之間,30歲為發(fā)病高峰,女性稍多,男女之比約為1∶1.2.病因可能與遺傳因素、病毒感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素等有關(guān)。起病以亞急性為多,特點(diǎn)為病灶多發(fā),臨床表現(xiàn)多變,病程多波動,常有緩解與復(fù)發(fā)。根據(jù)病損部位不同,可見以下各種癥狀:
1、情緒易于激動,或見強(qiáng)哭強(qiáng)笑,并有記憶力減退、認(rèn)識欠缺或智力減退,晚期可致癡呆。
2、言語障礙多因小腦病損或假性球麻痹,可見構(gòu)音不清、語音輕重不一,甚至聲帶癱瘓。
3、顱神經(jīng)功能障礙可見視神經(jīng)炎所致的視力減退、視野中心暗點(diǎn)。核間性眼肌麻痹、復(fù)視、眼瞼下垂、瞳孔不規(guī)則或縮小、眼球震顫等也是常見表現(xiàn)。1-2%的病人有三叉神經(jīng)痛,有些可見面癱、面肌痙攣等。
4、感覺障礙往往因脊髓病損引起。常見癥狀有針刺感、麻木感,也可有束帶感、燒灼感、寒冷感或痛性感覺異常。疼痛常見于背部、小腿部與上肢。
5、運(yùn)動障礙包括痙攣性癱瘓、小腦共濟(jì)失調(diào)。早期可見手部動作笨拙和震顫,下肢易于絆跌等;蛞娧哉Z吶吃與痛性強(qiáng)直性肌痙攣。
6、其他病證。少數(shù)病人起病早期有尿頻、尿急,后期有尿潴留或尿失禁。部分病人有陽痿與性欲減退,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前尚無針對性的治療藥物。可以應(yīng)用激素和免疫抑制劑等。上呼吸道感染、手術(shù)、外傷、其他感染性疾病、受寒、分娩、精神刺激、過度勞累等因素,均是本病可能的觸發(fā)因素。
[治法]:養(yǎng)肝益腎,活血化瘀,祛痰
蒼術(shù)12、防己9、杜仲15、雞血藤18、白芍15、玉竹20、肉蓯蓉18、紫河車12、黃芪30、黨參20、云苓12、白術(shù)15、砂仁6(后下)、法夏8、川芎8、烏梢蛇20
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包括簡答題、考試案例指導(dǎo)及問答和管理會計(jì)案例撰寫。
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