臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱知識(shí)點(diǎn):呼吸困難的檢查與診斷
血常規(guī)檢查在感染時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增高,過敏性疾患時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
支氣管-肺疾病應(yīng)注意痰量、性質(zhì)、氣味并做細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng),痰中找結(jié)核菌等都有一定診斷價(jià)值。
呼吸困難的器械檢查
X線檢查對(duì)因心肺疾患引起的呼吸困難均有明顯的心肺X線征象。
支氣管造影診斷支氣管擴(kuò)張、支氣管腺瘤和癌。
心臟病患者可做心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。
對(duì)慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支氣管哮喘等做肺功能測定,診斷肺功能損害的性質(zhì)和程度。
纖維支氣管鏡檢查用于支氣管腫瘤、狹窄、異物的診斷和治療,肺穿刺活檢對(duì)肺纖維化、腫瘤等意義重大。
吸入性呼吸困難分度
一度:安靜時(shí)無呼吸困難,活動(dòng)時(shí)出現(xiàn);
二度:安靜時(shí)有輕度呼吸困難,活動(dòng)時(shí)加重,但不影響睡眠和進(jìn)食,無明顯缺氧;
三度:明顯吸入性呼吸困難,喉鳴音重,三凹征(肋骨間、胸骨、鎖骨上的軟組織內(nèi)陷,像抽走空氣的皮球一樣)明顯,缺氧和煩躁不安,不能入睡;
四度:呼吸極度困難,嚴(yán)重缺氧和二氧化碳增多,嘴唇蒼白或發(fā)紺、血壓下降、大小便失禁、脈細(xì)弱,進(jìn)而昏迷、心力衰竭,直至死亡。
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