昨日(3月20日)，保監(jiān)會(huì)正式對(duì)外發(fā)布了《保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)，保監(jiān)會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)大病保險(xiǎn)的資質(zhì)和退出都提出了明確的標(biāo)準(zhǔn)。除專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司之外，經(jīng)營(yíng)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司要求上一年度和最近季度末償付能力不得低于150%，注冊(cè)資本不能少于20億等等。同時(shí)，保監(jiān)會(huì)也表示將公布具有大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的保險(xiǎn)公司。

　　上述《辦法》還要求保險(xiǎn)公司對(duì)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)要進(jìn)行單獨(dú)核算，要求保險(xiǎn)公司嚴(yán)格核算大病保險(xiǎn)的成本。但并未明確保險(xiǎn)公司開(kāi)辦大病保險(xiǎn)是否可以獲得減免稅。

　　接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪的專(zhuān)家表示，大病保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充，向不向保險(xiǎn)公司征稅的問(wèn)題很重要，希望財(cái)政部會(huì)有相關(guān)措施出臺(tái)。

　　注冊(cè)資本不低于20億

　　《辦法》規(guī)定，保險(xiǎn)公司開(kāi)展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，其注冊(cè)資本不能低20億元或者近三年內(nèi)凈資產(chǎn)不低于50億元(專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司除外);同時(shí)保險(xiǎn)公司上年度末和最近季度末的償付能力不低于150%，專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于100%;同時(shí)需要在國(guó)內(nèi)持續(xù)經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)5年以上等準(zhǔn)入條件。

　　《辦法》還規(guī)定，大病保險(xiǎn)合作協(xié)議的期限原則上不低于三年，大病保險(xiǎn)合同內(nèi)容可每年商談確定一次。為了防止個(gè)別保險(xiǎn)公司在大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的不理性行為，保監(jiān)會(huì)要求各地保監(jiān)局跟蹤招投標(biāo)過(guò)程，監(jiān)督保險(xiǎn)公司依法合規(guī)參與大病保險(xiǎn)投標(biāo)，對(duì)投標(biāo)價(jià)格明顯偏低的，保監(jiān)局要進(jìn)行綜合評(píng)估，禁止惡性競(jìng)爭(zhēng)。

　　《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，保監(jiān)會(huì)還要求保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)，不得以任何形式向任何單位或個(gè)人支付手續(xù)費(fèi)用或傭金。該《辦法》還明確了取消保險(xiǎn)公司經(jīng)辦大病保險(xiǎn)項(xiàng)目的一些違法違規(guī)行為。如保險(xiǎn)公司總公司因大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)受到行政處罰，或者是一年內(nèi)3家次以上的省級(jí)公司受到處罰的，將在三年內(nèi)沒(méi)有大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)。如保險(xiǎn)公司大病保險(xiǎn)招投標(biāo)的過(guò)程中存在不合規(guī)的行為以及在承辦大病保險(xiǎn)過(guò)程中，違規(guī)支付手續(xù)費(fèi)或傭金等也將在三年內(nèi)沒(méi)有大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)。

　　大病保險(xiǎn)需單獨(dú)核算

　　保監(jiān)會(huì)要求保險(xiǎn)公司對(duì)大病保險(xiǎn)單獨(dú)核算和報(bào)告大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)與其他保險(xiǎn)業(yè)務(wù)徹底分開(kāi)，封閉運(yùn)行，真實(shí)、準(zhǔn)確地反映大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)情況。

　　《辦法》要求，保險(xiǎn)公司應(yīng)按照費(fèi)用分?jǐn)偟南嚓P(guān)監(jiān)管規(guī)定，核算大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理成本，嚴(yán)格區(qū)分僅在大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生的專(zhuān)屬費(fèi)用和按規(guī)定分?jǐn)偣�司�?jīng)營(yíng)成本的共同費(fèi)用，合理認(rèn)定費(fèi)用歸屬對(duì)象，據(jù)實(shí)歸集和分?jǐn)�，不得擠占其他業(yè)務(wù)的成本，不得把其他業(yè)務(wù)的成本分?jǐn)傊链蟛”ｋU(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解，事實(shí)上，交強(qiáng)險(xiǎn)也是保險(xiǎn)公司單獨(dú)核算的險(xiǎn)種之一，而且最早要求單獨(dú)核算的國(guó)家法定保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，但社會(huì)上對(duì)保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)性深表質(zhì)疑。

　　保監(jiān)會(huì)要求保險(xiǎn)公司據(jù)實(shí)列支經(jīng)營(yíng)大病保險(xiǎn)所發(fā)生的費(fèi)用支出，包括人力成本、硬件設(shè)備、軟件開(kāi)發(fā)、醫(yī)療管理、案件調(diào)查、辦公運(yùn)營(yíng)、宣傳培訓(xùn)等費(fèi)用，不斷加強(qiáng)費(fèi)用管控力度，降低大病保險(xiǎn)管理成本，提高經(jīng)營(yíng)效率。

　　為了防止保險(xiǎn)公司在大病保險(xiǎn)方面業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)造假，保監(jiān)會(huì)表示，如果保險(xiǎn)公司編制或提供虛假的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)報(bào)表，將會(huì)受保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)處罰。

　　未明確是否減免稅

　　值得關(guān)注的是，在保監(jiān)會(huì)發(fā)布的《辦法》中，并沒(méi)有明確保險(xiǎn)公司開(kāi)辦大病保險(xiǎn)是否可以獲得減免稅的問(wèn)題，這也引發(fā)業(yè)界關(guān)注。

　　北京工商大學(xué)保險(xiǎn)系主任王緒瑾在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)坦言，交強(qiáng)險(xiǎn)的虧損一方面是因?yàn)檎魇諣I(yíng)業(yè)稅，因?yàn)樵谶^(guò)去五年半的時(shí)間里交強(qiáng)險(xiǎn)累計(jì)虧損173億元，而交強(qiáng)險(xiǎn)所交納的營(yíng)業(yè)稅達(dá)210億元，如果不交稅，交強(qiáng)險(xiǎn)會(huì)有利潤(rùn)。大病保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充，那么向不向保險(xiǎn)公司征稅的問(wèn)題很重要。他坦言，希望財(cái)政部會(huì)有相關(guān)措施出臺(tái)。

　　實(shí)際上，在今年全國(guó)兩會(huì)的政協(xié)提案中，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)人壽保險(xiǎn)(集團(tuán))公司原總裁楊超也建議，給予大病醫(yī)療保險(xiǎn)更多稅收優(yōu)惠。楊超表示，由于大病保險(xiǎn)不同于一般的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品，主要體現(xiàn)的是協(xié)助政府進(jìn)行社會(huì)管理的職能，因此建議國(guó)家稅務(wù)總局和保監(jiān)會(huì)對(duì)參與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)給予適當(dāng)?shù)亩愂諆?yōu)惠及政策傾斜，比如國(guó)家稅務(wù)總局可以對(duì)參與此類(lèi)業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)給予適當(dāng)?shù)亩愂諟p免或返還，保監(jiān)會(huì)可以對(duì)參與此類(lèi)業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)適當(dāng)降低監(jiān)管費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。