22日上午，南寧市就職工醫(yī)療互助支付待遇調(diào)整、基本醫(yī)療保險個人賬戶資金節(jié)余額使用范圍調(diào)整等問題召開了聽證會。新的政策擬提高參保職工享受醫(yī)療互助的待遇，降低參保職工使用醫(yī)保卡個人賬戶資金的門檻，將大大減輕患病參保職工的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    當(dāng)天，市財政局、市法制辦、市總工會等特邀單位代表、政風(fēng)行風(fēng)監(jiān)督員代表、參保單位代表、參保人員代表、定點醫(yī)療機構(gòu)代表等，針對南寧市勞動和社會保障局起草的《關(guān)于調(diào)整〈南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療互助暫行辦法〉有關(guān)待遇支付內(nèi)容的通知》和《關(guān)于擴大基本醫(yī)療保險個人賬戶結(jié)余額使用范圍有關(guān)問題的通知》進(jìn)行公開聽證。并對調(diào)整的合理性、可行性等議題，提出了看法、建議。記者發(fā)現(xiàn)，這個聽證會有別于其他聽證會上常見激辯、質(zhì)疑、反對等現(xiàn)象，該聽證會上代表意見完全“一邊倒”――肯定做法，支持調(diào)整。有代表更稱其為“和諧聽證會”。

    參加聽證會的代表一致表示，調(diào)整這兩個政策，確實為參保職工著想，為民辦實事，減輕了廣大職工的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多的職工敢看病，看得起病。“因為醫(yī)保最高限額逐年提高，醫(yī)�；ブ�政策越來越‘看得見，摸得著’，現(xiàn)在只要超過住院起付線，就能享受到補助�！闭駥庂Y產(chǎn)經(jīng)營有限公司代表雷麗芬表示。

    當(dāng)天，聽證會代表也對政策調(diào)整提出了建議看法，包括將醫(yī)�；ブ�政策覆蓋到城鎮(zhèn)居民身上，新政策實行時正在住院的職工如何執(zhí)行等問題。有關(guān)部門表示，會帶著代表們的看法建議回去，進(jìn)一步完善政策的制定。

    醫(yī)療互助待遇提高 

    ■擬調(diào)整內(nèi)容

    1. 增加住院共付段個人自付部分的醫(yī)療互助待遇

    參加醫(yī)療互助的職工住院時發(fā)生符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在住院起付額以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)的個人自付部分，從醫(yī)療互助統(tǒng)籌基金中分段給予支付（補助）：

    起付額以上至 5000元的自付部分，給予支付（補助）40%；

    5000元以上（不含5000元）至10000元的自付部分，給予支付（補助）50%；

    10000元以上（不含10000元）至最高支付限額（含最高支付限額）的自付部分，給予支付（補助）70%。

    2. 取消原辦法中分段按不同比例計算的方法，改為不分段，只確定補助比例的計算辦法。

    調(diào)整為：參加醫(yī)療互助的職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)，發(fā)生超過基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資15倍以下（含15倍）符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，從醫(yī)療互助統(tǒng)籌基金中支付（補助）90%。

    ■調(diào)整原因

    我市從2001年6月起實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，同年出臺《南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療互助暫行辦法》�！掇k法》規(guī)定，對“職工基本醫(yī)療保險最高支付限額以上至醫(yī)療互助封頂線以下的范圍”給予部分支付。

    記者獲悉，雖然在近幾年，該《辦法》對于降城鎮(zhèn)低職工醫(yī)保之外的高額醫(yī)療費用支出風(fēng)險，改善和提高城鎮(zhèn)職工抵御醫(yī)療風(fēng)險的條件和能力發(fā)揮了重要作用，但是隨著社會的發(fā)展，“基本醫(yī)療保險最高支付限額以當(dāng)年城鎮(zhèn)職工社會平均工資的4倍來計算”的政策內(nèi)容沒能更好地突顯普惠性。

    原來，2001年我市城鎮(zhèn)職工社會平均工資為8000多元，因此基本醫(yī)療保險最高支付限額為30000多元。而隨著我市經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，城鎮(zhèn)職工社會平均工資逐年提高，到2008年城鎮(zhèn)職工社會平均工資達(dá)到25000多元，統(tǒng)籌基金最高限額隨之提高到100000多元，最終能夠享受到醫(yī)療互助金的參保職工越來越少，醫(yī)療互助作用不斷削弱。

    ■待遇改變

    也就是說，一位城鎮(zhèn)職工住院后，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金依舊會按照比例給予報銷，而以前需要自己買單的進(jìn)入統(tǒng)籌基金共付段的自付部分，以后醫(yī)療互助基金也會按不同比例給予補助。

    市醫(yī)保中心舉例，如：某在職員工住院產(chǎn)生的總費用為20000元，其中個人自費部分為2000元，住院起付額需支付700元。那么醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在調(diào)整前將按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)支付其14820元，個人自付為5180元。調(diào)整后，按新標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金將支付其16106元，個人自付為3894元。

    醫(yī)保個人賬戶資金使用范圍擴大 

    ■擬調(diào)整內(nèi)容

    將個人賬戶資金結(jié)余額的支付辦法作如下調(diào)整：

    一、參保人員個人賬戶資金結(jié)余額可以全部用于支付住院起付額和共付段個人自付部分。

    二、參保人員在辦理出院手續(xù)時可持醫(yī)保IC卡直接結(jié)算。

    ■調(diào)整原因

    據(jù)介紹，隨著醫(yī)療保險改革的不斷推進(jìn)，我市參保人員的個人賬戶資金結(jié)余額也在不斷增加，特別是部分年輕的參保人員身體較好，平時較少在門診就醫(yī)或在藥店購藥，因此個人賬戶資金結(jié)余額積累較多。但另一方面，一旦住院，個人賬戶資金結(jié)余又不能用于住院費用自付部分的結(jié)算，因而產(chǎn)生了“矛盾”。

    ■待遇改變

    調(diào)整后個人賬戶資金結(jié)余額，可由參保人員自主決定全部或部分用于支付住院起付額和共付段個人自付部分費用，鼓勵參保人員管好、用好個人賬戶資金，從而進(jìn)一步減輕參保人員在住院時的個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，充分發(fā)揮個人賬戶在基本醫(yī)療保險服務(wù)中的積極作用。

    同時，用于支付住院起付額和共付段個人自付部分費用的個人賬戶資金，參保人員可持醫(yī)保IC卡直接在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算，減少參保人員的現(xiàn)金墊付壓力，進(jìn)一步方便參保人員看病就醫(yī)。