10月23日，北京市民政局黨委書(shū)記李萬(wàn)鈞表示，“十二五”期間，全市所有社區(qū)，都將建立養(yǎng)老服務(wù)中心，確保居家養(yǎng)老的老人不出社區(qū)，就能享受到社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)。

　　按照北京“9064”的養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃，到2020年，除了約4%的高齡、獨(dú)居，（半）失能、失智老人入住養(yǎng)老院外，約90%的老人，適宜居家養(yǎng)老；還有6%的老人，在社區(qū)養(yǎng)老。

　　什么是社區(qū)養(yǎng)老？“社區(qū)養(yǎng)老”應(yīng)服務(wù)于哪些老人？近年來(lái)，陸續(xù)成立的社區(qū)托老所，在政府工程和市場(chǎng)需求之間，兜了不少圈子，也因生存壓力，開(kāi)展了各種各樣的改革嘗試，逐漸摸清社區(qū)養(yǎng)老的定位和方向。

　　【現(xiàn)狀】

　　形式多樣吸引老人

　　重陽(yáng)節(jié)。一大早，家住海淀八里莊地區(qū)的何金花老人為行動(dòng)不便的老伴備好兩餐飯，就出門(mén)了。73歲的她，將參加玉淵潭社區(qū)老年康復(fù)照料中心組織的植物園游覽活動(dòng)。

　　20公里外，70歲的李貴良老人早早來(lái)到西長(zhǎng)安街為老服務(wù)“幸福家園”，他是老年自助學(xué)堂里最受歡迎的老師。9時(shí)整，還有十幾位同齡的“學(xué)生”要向他學(xué)習(xí)如何玩兒轉(zhuǎn)相機(jī)。

　　一年前，在厚樸社工事務(wù)所年輕社工的協(xié)助下，20多位經(jīng)常在“幸福家園”活動(dòng)的老人，組建了互助養(yǎng)老組織——老年自助學(xué)堂。不僅僅是生活的相互關(guān)心，有特長(zhǎng)的老人，通過(guò)自薦、他薦，成為攝影、京劇、繪畫(huà)、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)老師……共同學(xué)習(xí)。

　　再向東，酒仙橋街道出資建設(shè)的高家園社區(qū)助老服務(wù)站，在經(jīng)歷了半年多的空置后，正式委托專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)商“青松”運(yùn)營(yíng)，常設(shè)醫(yī)生、康復(fù)師和護(hù)理人員，可隨時(shí)為老人提供各種健康評(píng)估，專業(yè)的生活護(hù)理和康復(fù)理療等服務(wù)。

　　開(kāi)放日，免費(fèi)的服務(wù)體驗(yàn)，吸引了不少社區(qū)里的老街坊。每月1300元的日托服務(wù)費(fèi)用，盡管還有不少老人“嫌貴”，但他們第一次在這里了解到，原來(lái)居家養(yǎng)老，除了老年餐桌、便民理發(fā)，還可以就近享受到很多專業(yè)的照料服務(wù)。

　　上述社區(qū)助老服務(wù)機(jī)構(gòu)有一個(gè)統(tǒng)稱，叫社區(qū)托老（殘）所。據(jù)北京市老齡辦統(tǒng)計(jì)，北京市城鄉(xiāng)已先后建設(shè)社區(qū)托老（殘）所4397個(gè)。不過(guò)，這僅僅只是完成了空間和布局。目前，部分托老所閑置，多數(shù)托老所混同于社區(qū)活動(dòng)站，為老服務(wù)功能尚未完善。

　　日前，北京市民政局副局長(zhǎng)李紅兵表示，社區(qū)養(yǎng)老，將作為居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的過(guò)渡“橋梁”。而社區(qū)托老所的定位，不僅僅是對(duì)特殊需求的老人進(jìn)行日間照護(hù)服務(wù)；專業(yè)的服務(wù)充實(shí)在社區(qū)，也將拓展居家養(yǎng)老的服務(wù)的平臺(tái)，吸引更多老人居家養(yǎng)老。

　　【尷尬】

　　定位不清難獲補(bǔ)貼

　　目前，到玉淵潭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受日間康復(fù)照料的老人，已有30多人，最遠(yuǎn)的，住在廣渠門(mén)，每天早晚由兒女接送。

　　但是，這間大受歡迎的老年康復(fù)照料中心，至今只有10張床位。

　　“不是我們不愿擴(kuò)展，而是身份尷尬”，老年康復(fù)照料中心趙主任坦言。

　　按照衛(wèi)生部門(mén)的定位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為不與醫(yī)院混淆，一般不能設(shè)住院床位。

　　趙主任介紹，現(xiàn)有的10張日間照料床位，是海淀區(qū)公共委和海淀區(qū)民政局協(xié)調(diào)后，以養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新項(xiàng)目的方式在探索運(yùn)作。因此，“照料中心”沒(méi)有獨(dú)立的法人身份，“床位費(fèi)”也無(wú)從收起。

　　遭遇身份尷尬的，不僅僅是玉淵潭一家。

　　李紅兵介紹，雖然社區(qū)托老所絕大多數(shù)由基層政府，如街道辦出資建設(shè)，但因?yàn)槎嗄陙?lái)一直定位不清，缺乏專業(yè)人員和服務(wù)，總體運(yùn)行狀況欠佳；至今，在養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)當(dāng)中，還沒(méi)有明確的身份。

　　目前，在北京市民政局福利處統(tǒng)計(jì)的406家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，只包括社會(huì)福利院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和養(yǎng)老院，尚不包括社區(qū)托老所。

　　至于目前一些公辦民營(yíng)的日間照料中心也像養(yǎng)老院一樣，按月收費(fèi)。李紅兵表示，這些費(fèi)用只能是按服務(wù)項(xiàng)目打包收費(fèi)。

　　由于身份尷尬，市民政局福利處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，即使有些托老所通過(guò)改革，已經(jīng)承擔(dān)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，但難以像養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣，享受政府補(bǔ)貼和支持。“這也是阻礙很多社區(qū)托老所轉(zhuǎn)型、發(fā)展的一個(gè)重要原因”。

　　【出路】

　　政府扶持社會(huì)運(yùn)營(yíng)

　　隨著老齡化進(jìn)程加快，北京市老齡辦的調(diào)查顯示，截至2011年底，北京純老年人戶人口已達(dá)到45萬(wàn)人，他們多數(shù)是空巢或獨(dú)居老人。

　　李紅兵認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)，剛剛浮出水面，缺乏市場(chǎng)規(guī)范，需求也明顯。

　　那么，“政府的責(zé)任，首先要把標(biāo)準(zhǔn)定出來(lái)，給市場(chǎng)一個(gè)準(zhǔn)確的定位。第二，要給扶持政策，培育專業(yè)化的隊(duì)伍，把服務(wù)做進(jìn)去�！崩罴t兵認(rèn)為，社區(qū)托老所應(yīng)由政府協(xié)調(diào)空間，投資建設(shè)。但要讓社區(qū)托老服務(wù)準(zhǔn)確對(duì)接老人需求，應(yīng)交由企業(yè)或社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)。

　　經(jīng)過(guò)一年的嘗試，西長(zhǎng)安街的老年自助學(xué)堂，終于獲得政府“購(gòu)買服務(wù)”，將面向街道十幾個(gè)社區(qū)，公開(kāi)招募“學(xué)員”和“老師”。

　　玉淵潭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也得到了好消息，“老年康復(fù)照料中心”的日間照料床位，有望獲得身份；明年，計(jì)劃由政府資助，增擴(kuò)床位。

　　在李紅兵看來(lái)，社區(qū)托老所，未來(lái)有望向兩種模式發(fā)展。一是做成能住宿的托老所，相當(dāng)于進(jìn)入社區(qū)的小型養(yǎng)老院。另外一種，兼顧日間照料中心和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心�！跋喈�(dāng)于一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)的中介和展示平臺(tái)，在那里，包括醫(yī)療保健、康復(fù)理療、營(yíng)養(yǎng)配餐、精神慰藉，所有老人需要的服務(wù)，都可以引進(jìn)”，李紅兵說(shuō)，今后，社區(qū)里的養(yǎng)老服務(wù)，主要由企業(yè)和社會(huì)組織或志愿者提供，但當(dāng)市場(chǎng)和公益行動(dòng)都不能解決時(shí)，“政府需要兜底”。

　　昨天，北京市民政局福利處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，正在加緊研究社區(qū)托老所的身份和定位，爭(zhēng)取盡快對(duì)社區(qū)托老所有一些明確的政策支持。

　　北京市民政局黨委書(shū)記李萬(wàn)鈞亦表示，“十二五”期間，全市所有社區(qū)，都將建立養(yǎng)老服務(wù)中心，確保居家養(yǎng)老的老人不出社區(qū)，就能享受到社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)。

　　個(gè)案

　　七旬老人守著家門(mén)口養(yǎng)老

　　“人老了，還能有年輕人陪著出來(lái)走走，真好！”因?yàn)閲?yán)重的心臟病，73歲的何金花這些年陸續(xù)裝了四個(gè)支架。但兒女們工作忙，還要照顧孫輩，她一個(gè)人伺候患有腰椎間盤(pán)突出、行走不便的老伴。

　　“我和老伴的退休金加一起也就5000塊錢，像我們這種情況，好點(diǎn)兒的養(yǎng)老院住不起，也住不進(jìn)去；那簡(jiǎn)陋的，我們也受不了，還不如在家”。

　　幸運(yùn)的是，何金花所在的海淀八里莊地區(qū)，去年成立了北京首家設(shè)在社區(qū)醫(yī)院里的托老所——玉淵潭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“老年康復(fù)照料中心”。

　　由于獲政府購(gòu)買服務(wù)支持，這家承擔(dān)“老醫(yī)結(jié)合”探索責(zé)任的“老年康復(fù)照料中心”，諸多服務(wù)免費(fèi)向老人提供。

　　“每周去測(cè)血壓，驗(yàn)血糖，醫(yī)生指導(dǎo)用藥、鍛煉，還有專門(mén)的活動(dòng)室，可以喝茶看電視，也可跟大伙一起打打麻將，喂喂魚(yú)，都不收錢�！焙谓鸹�掰著指頭算，除了定期在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)些醫(yī)保報(bào)銷90%以上的降壓降糖藥，她的社區(qū)托老生活，基本沒(méi)花過(guò)什么錢�！斑@比住養(yǎng)老院好啊，守著家門(mén)口，花費(fèi)也少，身體改善了，心情也和順了”。