（一）職工基本醫(yī)療保險費的繳納

　　1.基本醫(yī)療保險也采用“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，即分別設(shè)立社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金。

　　2.單位繳費

　　（1）單位繳費率一般為職工工資總額的6%左右；

　　（2）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶；用人單位繳費部分劃入個人賬戶的具體比例，一般為30%左右。

　　3.個人繳費：個人繳費率一般為本人工資收入的2%。

　　4.個人賬戶存儲額依法計付利息。

　　5.個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。

　　6.退休人員基本醫(yī)療保險費的繳納

　　參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費；未達到國家規(guī)定繳費年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

　　（二）職工基本醫(yī)療保險費用的結(jié)算

　　1.參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥或定點零售藥店購買藥品；參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的范圍和給付標準。

　　2.下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

　�。�1）應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；

　�。�2）應(yīng)當由第三人負擔的（第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付，然后向第三人追償）；

　　（3）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的；

　�。�4）在境外就醫(yī)的。

　　3.基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用的支付

　　（1）參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準（一般為當?shù)芈毠つ昶骄�工資的10%左右）以上與最高支付限額（一般為當?shù)芈毠つ昶骄�工資的6倍左右）以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按一定比例（一般為90%）支付。

　�。�2）參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以下的費用部分，由個人賬戶資金支付或個人自付；參保人員在封頂線以上的醫(yī)療費用部分，可以通過單位補充醫(yī)療保險或者參加商業(yè)保險等途徑解決。