美國曠日持久的醫(yī)療改革21日晚終于有了結(jié)果，眾議院通過醫(yī)改法案，鑒于該法案早已獲得參議院表決通過，只需奧巴馬總統(tǒng)簽字，就可生效成為正式法令。奧巴馬歷經(jīng)一年多來推動(dòng)的內(nèi)政重頭戲成功收場。

　　創(chuàng)歷史 95%人享醫(yī)保

　　這意味著美國將啟動(dòng)過去45年來對公眾醫(yī)療體系進(jìn)行的最大力度的改革。美國是西方主要發(fā)達(dá)國家中，唯一一個(gè)非福利國家，3億多國民中有4600多萬人未被任何醫(yī)療保障體系覆蓋，醫(yī)改法案一旦實(shí)施，將涵蓋其中3200萬人，醫(yī)保覆蓋率將由此提高到95%，接近全民醫(yī)保。醫(yī)改方案的通過意味著美國醫(yī)療保障的歷史從此被改寫，幾乎每一個(gè)美國人的生活都將多多少少受到影響。分析人士認(rèn)為，這將成為奧巴馬任期內(nèi)標(biāo)志性的成果。

　　最快23日簽字成法律

　　眾議院當(dāng)天就醫(yī)改法案的投票分為兩個(gè)部分，首先以219票贊成、212票反對的票數(shù)通過了法案的核心部分，即參議院去年12月通過的醫(yī)改法案；在隨后的再次投票中，以220對211的票數(shù)通過了醫(yī)改“預(yù)算和解”法案，即眾議院民主黨人針對參議院法案提出的修改議案。

　　核心議案將送交奧巴馬簽署成為法律，預(yù)計(jì)奧巴馬最早將于23日簽署。修正案將回到參議院，于幾日內(nèi)進(jìn)行投票。

　　國際觀察

　　他的里程碑還是自殺炸彈

　　按照《紐約時(shí)報(bào)》的說法，對民主黨來說，醫(yī)改法案可看作歷史性成就，也可能成為“自殺炸彈”，或者兩者都是。由于奧巴馬和民主黨強(qiáng)推法案過關(guān)，導(dǎo)致此次醫(yī)改表決的勝利變成了僅僅屬于奧巴馬和民主黨的勝利，美國醫(yī)改也因此和奧巴馬、民主黨對應(yīng)捆綁，成了“奧巴馬醫(yī)改”，一如伊拉克戰(zhàn)爭成為“小布什戰(zhàn)爭”一樣。

　　如果醫(yī)改最終順利，奧巴馬和民主黨將獨(dú)享政治紅利，并因此成為里程碑式的人物；但一旦醫(yī)改出現(xiàn)波折，導(dǎo)致民怨沸騰，奧巴馬和民主黨也將責(zé)無旁貸地背負(fù)起“醫(yī)改包袱”，獨(dú)立承擔(dān)起難以預(yù)估的嚴(yán)重政治后果。

　　意義重大  終結(jié)7任總統(tǒng)百年“醫(yī)改史”

　　這項(xiàng)法案的通過意味著自1965年以來美國歷史上力度最大的醫(yī)療改革即將啟動(dòng)。醫(yī)療改革因?yàn)樯婕懊鎻V和問題復(fù)雜已經(jīng)成為讓美國政府最為頭疼的難題。

　　從1912年算起的近100年時(shí)間里，包括西奧多?羅斯福、杜魯門和卡特在內(nèi)的共7名美國總統(tǒng)在任期內(nèi)曾試圖推動(dòng)醫(yī)改，但絕大多數(shù)努力都以失敗告終。

　　代價(jià)高昂  共和黨全黨抵制 

　　眾院投票結(jié)果以黨派為界，涇渭分明，所有共和黨議員投票反對。一項(xiàng)重要法案在沒有獲得一張共和黨支持票的情況下通過，在美國歷史上開創(chuàng)先例。政治分析師貝納特坦言，奧巴馬努力成為“跨黨派總統(tǒng)”的努力失敗，沒能彌合共和黨和民主黨的重大分歧。

　　美國醫(yī)改知多D

　　覆蓋范圍

　　在歷史上首次要求美國人必須購買醫(yī)療保險(xiǎn)，否則將被罰款，無法承擔(dān)者將獲得政府的資助。當(dāng)然也有例外，比如有宗教限制的人，或者印第安人、非法移民以及囚犯，都不必購買。

　　誰受益

　　沒有醫(yī)保的美國人是醫(yī)改的最大受益者。全美約4600萬“無保人員”中，3200萬人將被納入醫(yī)保體系。

　　誰買單

　　來源主要是削減現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃費(fèi)用以及對高收入者征收新的聯(lián)邦稅。例如，政府對年收入超過20萬美元的個(gè)人和年收入超過25萬美元的家庭加征個(gè)人所得稅，稅率從原來的1.45%提高至2.35%。

　　預(yù)計(jì)成本

　　這個(gè)法案前十年，至少需要付出9400億美元的成本。