漫畫(huà):張建輝

　　“如果有百分之五十的利潤(rùn),它就鋌而走險(xiǎn);為了百分之一百的利潤(rùn),它就敢踐踏一切人間法律;有百分之三百的利潤(rùn),它就敢犯任何罪行,甚至冒絞死的危險(xiǎn)�！�

　　―――《馬克思恩格斯全集》

　　分析人士認(rèn)為,美政府開(kāi)出巨額罰單的原因,與正在推行的美國(guó)新醫(yī)改有關(guān),“減少行業(yè)欺詐是奧巴馬醫(yī)療改革的重要一環(huán)。通過(guò)減少藥物不當(dāng)營(yíng)銷從而降低醫(yī)療費(fèi)用,正是奧巴馬政府實(shí)施醫(yī)改的重要手段�！�

　　美政府重拳出擊醫(yī)藥界腐敗現(xiàn)象

　　據(jù)了解,美國(guó)司法部門指控阿斯利康公司向阿爾茨海默氏癥、焦慮、癡呆、抑郁以及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等疾病患者推銷思瑞康,而美國(guó)食品和藥物管理局并未批準(zhǔn)思瑞康用于治療上述疾病。此外,司法部門還指控阿斯利康付費(fèi)要求醫(yī)生在該公司炮制的有關(guān)思瑞康療效的文章上署名;向醫(yī)生支付旅行費(fèi)用、付錢讓醫(yī)生發(fā)表藥品促銷演講等,這些行為違反了聯(lián)邦反回扣法規(guī)。

　　同美國(guó)制藥巨頭們歷來(lái)因非法營(yíng)銷所受到的罰款相比,阿斯利康這張罰單并不算高,去年9月,美國(guó)輝瑞公司就因不當(dāng)營(yíng)銷13種藥品,受到23億美元的懲罰,這也成為美國(guó)有史以來(lái)針對(duì)不當(dāng)營(yíng)銷處方藥開(kāi)出的最大罰單。隨后,今年1月,強(qiáng)生公司又被起訴,因曾支付了總額數(shù)千萬(wàn)美元的回扣,促使養(yǎng)老院向患者推銷更多的強(qiáng)生抗精神分裂癥藥物及其他藥物。

　　美國(guó)司法部長(zhǎng)埃里克?霍爾德當(dāng)天在聲明中表示,藥品公司的非法行為和針對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的虛假申報(bào)危害了公眾健康,以及醫(yī)療專業(yè)人員醫(yī)學(xué)決定的公正性,直接從納稅人錢包中掏走了數(shù)十億美元,司法部門“決不會(huì)姑息此類行為”。

　　霍爾德表示,2009年,司法部處理的醫(yī)療保健欺詐案例數(shù)量達(dá)到歷史新高。在過(guò)去的15個(gè)月內(nèi),美國(guó)司法部已根據(jù)《虛假申報(bào)法》在醫(yī)療保健欺詐案例中為聯(lián)邦國(guó)庫(kù)追回了28億美元損失。司法部將和衛(wèi)生與公眾服務(wù)部加強(qiáng)合作,進(jìn)一步打擊醫(yī)療保健欺詐行為。

　　阿斯利康公司當(dāng)天則表示,達(dá)成和解協(xié)議符合該公司的最大利益。不過(guò),該公司否認(rèn)犯有美國(guó)司法部門指控的違法行為。思瑞康是美國(guó)銷量最大的抗精神病處方藥之一,2009年的銷售額達(dá)到34億美元。

　　今年3月23日,美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬正式簽署了醫(yī)療改革法案。減少行業(yè)欺詐是奧巴馬醫(yī)療改革的重要一環(huán)。通過(guò)減少藥物不當(dāng)營(yíng)銷從而降低醫(yī)療費(fèi)用,正是奧巴馬政府實(shí)施醫(yī)改的重要手段,涉嫌非法營(yíng)銷的藥企成了美政府重拳出擊的對(duì)象。此次針對(duì)阿斯利康的調(diào)查,是美國(guó)政府打擊醫(yī)療保健行業(yè)貪污腐敗現(xiàn)象的一個(gè)核心內(nèi)容。

　　未來(lái),美國(guó)監(jiān)管機(jī)構(gòu)除了繼續(xù)重點(diǎn)監(jiān)管國(guó)內(nèi)幾家大型制藥公司外,還將把拿回扣和不當(dāng)獲利的醫(yī)生列為調(diào)查對(duì)象,希望徹底整治近年來(lái)犯罪事件頻發(fā)的醫(yī)療市場(chǎng)。美國(guó)司法部此次向阿斯利泰“開(kāi)罰單”,再次表明了政府對(duì)整治違法藥企的堅(jiān)定決心。

　　我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)賄賂一年近8億

　　反觀中國(guó)的新醫(yī)改,正在摸索中前行,進(jìn)入2010年,公立醫(yī)院改革便成為繼續(xù)前進(jìn)的掣肘,醫(yī)院、醫(yī)生、藥品……歸根結(jié)底,還是一個(gè)利益的問(wèn)題。一家正規(guī)的三甲醫(yī)院,40%以上的收入來(lái)自藥品的銷售,醫(yī)生的收入也與處方上所現(xiàn)的藥物息息相關(guān),如此之糾葛的關(guān)系,要理清,確實(shí)還被諸多“節(jié)骨眼”堵著。

　　某藥企區(qū)域銷售負(fù)責(zé)人方明表示,正因?yàn)檫@種單向的決定權(quán),造成藥品銷售商業(yè)賄賂泛濫,特別是在大型醫(yī)院。

　　值得一提的是,在國(guó)內(nèi),仿制藥品過(guò)多,競(jìng)爭(zhēng)以及同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)于激烈。光國(guó)內(nèi)藥企就多達(dá)4000家,加上一些跨國(guó)企業(yè)加入其中,競(jìng)爭(zhēng)激烈,有的就不得不用“灰色”手段刺激銷售�！坝捎谏虡I(yè)賄賂每年侵吞國(guó)家資產(chǎn)約7.72億元,約占全國(guó)醫(yī)藥行業(yè)全年稅收收入的16%。”這一官方調(diào)查數(shù)據(jù)不斷被各界引用,在目前醫(yī)療體制下,藥品使用話語(yǔ)權(quán)主要掌握在醫(yī)生手中,這也導(dǎo)致藥價(jià)居高不下等問(wèn)題的發(fā)生。

　　在此前的廣東藥品陽(yáng)光采購(gòu)上,就有國(guó)內(nèi)中小制藥企業(yè)抱怨,參與的評(píng)判醫(yī)院專家被那些有錢的外企或大企業(yè)“收買”了,導(dǎo)致其他企業(yè)的產(chǎn)品落選醫(yī)院采購(gòu),也使得藥企在定價(jià)時(shí),會(huì)將醫(yī)學(xué)會(huì)議、醫(yī)生研究等花費(fèi)轉(zhuǎn)嫁到零售價(jià),而最終還是由患者來(lái)買這部分利益的單。這也成了醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的商業(yè)行賄為人詬病的最主要的原因之一。

　　中山大學(xué)公共傳播研究所研究員林景新表示,中國(guó)市場(chǎng)的巨額商業(yè)利潤(rùn)誘惑是一些公司走上行賄之路的誘因。面對(duì)巨大的市場(chǎng)和利潤(rùn)空間,很多公司難以獨(dú)善其身,因此,賄賂自然成為其打開(kāi)商業(yè)大門的一把金鑰匙,因而國(guó)內(nèi)市場(chǎng)更有必要加強(qiáng)對(duì)商業(yè)賄賂的打擊。

　　曾在跨國(guó)醫(yī)藥公司浸泡八年多的劉燕(化名)告訴記者,醫(yī)藥行業(yè)的賄賂確實(shí)比較普遍,作為制藥企業(yè),在確定藥品價(jià)格時(shí),除了把材料成本、人力成本考慮進(jìn)去外,還要考慮代理商回扣、進(jìn)醫(yī)院后各種渠道費(fèi)用,包括大型連鎖藥店的上架費(fèi)等等。

　　劉燕告訴記者,生產(chǎn)企業(yè)與代理商之間的回扣已經(jīng)是公開(kāi)的,代理商通�？赡玫剿巸r(jià)10%-15%的回扣,其實(shí)這也是正常的利潤(rùn)空間;而藥品進(jìn)入醫(yī)院以后的“公關(guān)”費(fèi)用就不透明。

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　　新興市場(chǎng)增長(zhǎng)強(qiáng)勁　跨國(guó)藥企眼饞出招

　　據(jù)IM S最新預(yù)測(cè),金磚四國(guó)(巴西、俄羅斯、印度和中國(guó))、土耳其、韓國(guó)和墨西哥醫(yī)藥市場(chǎng)預(yù)計(jì)增長(zhǎng)強(qiáng)勁,2010年將累計(jì)增長(zhǎng)12%～14%,2013年將達(dá)到13%～16%。而中國(guó)醫(yī)藥(600056,股吧)市場(chǎng),每年預(yù)計(jì)增長(zhǎng)將超過(guò)20%。

　　針對(duì)這些全球版圖的變化,跨國(guó)制藥企業(yè)早已開(kāi)始排兵布陣,或兼并收購(gòu)新興市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)企業(yè);或增加投資擴(kuò)大新興市場(chǎng)份額;或在新興市場(chǎng)建立全球研發(fā)中心,以利用新興市場(chǎng)的成本優(yōu)勢(shì)等等。