在昨日（7月10日）舉行的上海市政府新聞發(fā)布會上，上海市醫(yī)改辦副主任、市衛(wèi)生計生委副巡視員許速透露，自從2009年上海納入國家公立醫(yī)院改革試點城市以來，上海衛(wèi)生總投入已超過150億元。

　　公立醫(yī)院改革需要政府投入的支持，自從2009年中國新一輪醫(yī)改啟動以來，國家對于衛(wèi)生的投入逐年增加。對于上海衛(wèi)生投入的總體情況，許速表示，2012年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，上海的衛(wèi)生投入相比2011年同期投入增加27%。

　　對此，上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任瞿介明表示，下一步上海公立醫(yī)院改革，要探索建立招采合一、量價掛鉤的藥品集中招標(biāo)采購機制。

　　8個配套文件全部落地

　　為推進落實上海市政府去年年底出臺的《上海市進一步深化公立醫(yī)院體制機制改革三年行動計劃（2013－2015年）》，今年上半年，上海市衛(wèi)生計生委會同市相關(guān)部門制訂了8個配套文件，已全部出臺。

　　瞿介明表示，2009年以來，上海牢牢把握納入國家公立醫(yī)院改革試點城市（共17個城市）的機遇，積極推進三個領(lǐng)域的改革。在完善服務(wù)體系方面，重點推進了郊區(qū)三級醫(yī)院建設(shè)“5+3+1”項目、部分二級醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型、建設(shè)浦東和新虹橋兩個國際醫(yī)學(xué)園區(qū)等工作。

　　在創(chuàng)新體制機制方面，重點推進了落實財政投入政策、市級公立醫(yī)院基本建設(shè)債務(wù)化解、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、實施醫(yī)保總額預(yù)付制度等工作。

　　“經(jīng)過4年的努力，本市公立醫(yī)院改革試點工作取得了階段性的進展�！宾慕槊髦赋�，與國家提出的“維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的要求相比，上海公立醫(yī)院改革還任重道遠(yuǎn)，尤其是在“建機制”方面還面臨艱巨的任務(wù)，這也是下一步改革的重中之重。

　　改革公立醫(yī)院分配模式

　　“下一步，上海將鼓勵各區(qū)縣在市中標(biāo)范圍內(nèi)開展聯(lián)合遴選、集中采購、收支分離、集中支付。推進醫(yī)院藥品庫存信息和供應(yīng)商信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)醫(yī)院藥品庫存最小化�！宾慕槊髦赋�，建立臨床醫(yī)生處方分析信息化系統(tǒng)，嚴(yán)格監(jiān)管臨床用藥行為，遏制“以藥腐醫(yī)”。

　　記者了解到，上海公立醫(yī)院改革，要科學(xué)規(guī)范醫(yī)院的收入分配機制，形成正確的利益導(dǎo)向。在公立醫(yī)院原有分配模式下，醫(yī)院主要根據(jù)業(yè)務(wù)收入確定可分配總額，內(nèi)部分配也主要以科室業(yè)務(wù)收入為依據(jù)。“這種按收入多少進行分配的方式，在很大程度上刺激了創(chuàng)收，不利于體現(xiàn)公益性。”瞿介明告訴記者。

　　瞿介明強調(diào)，上海公立醫(yī)院改革必須改革分配模式，改變以收入核定可分配總額的方式，建立以工作量、人員成本、工作績效為基礎(chǔ)的工資總額核定辦法；改變按業(yè)務(wù)收入提成的內(nèi)部分配方式，建立基于醫(yī)務(wù)人員績效考核的收入分配辦法，將崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范服務(wù)、費用控制、患者滿意度等績效考核結(jié)果作為收入分配的依據(jù)，使醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員從注重收入轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅胤��?wù)產(chǎn)出和績效，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配制度。由于醫(yī)療機構(gòu)存在門診、急診、搶救、住院、手術(shù)、公共衛(wèi)生等各種類型的服務(wù)，因此在工作量統(tǒng)計時引入“標(biāo)化工作量”，便于統(tǒng)計工作總量。