醫(yī)院進(jìn)藥被兩公司壟斷，醫(yī)院愿意進(jìn)貴藥“以藥養(yǎng)醫(yī)”

　　據(jù)海口市審計(jì)局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前�？诤芏噌t(yī)院的藥品價(jià)格均比市場(chǎng)零售價(jià)要高，究其原因是藥品進(jìn)價(jià)虛高。

　　審計(jì)人員對(duì)�？谑袑�3家大醫(yī)院藥品進(jìn)價(jià)和同期藥品市場(chǎng)零售價(jià)抽樣比較時(shí)發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)院的藥品進(jìn)價(jià)平均為市場(chǎng)零售價(jià)的2倍多，有的高達(dá)8倍，而以該市某醫(yī)院去年患者門診日平均費(fèi)用141元、藥品費(fèi)用占44%為例，如果以進(jìn)價(jià)為市場(chǎng)零售價(jià)的2倍計(jì)算，那么每名患者在醫(yī)院買藥就比在外面平均高出30余元，扣除加成部分，也在25元以上，占醫(yī)藥費(fèi)的18%。

　　這家醫(yī)院為何進(jìn)藥如此之貴?審計(jì)人員經(jīng)過調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，這主要是由于醫(yī)院進(jìn)藥被兩家藥品公司所壟斷，缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭。而在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的前提下，醫(yī)院也愿意進(jìn)貴藥以獲得高額利潤。

　　據(jù)了解，目前�？诟鞔筢t(yī)院70%以上的藥品，均來自于海南省有關(guān)職能部門所圈定的兩大藥品公司，其他企業(yè)則難以成規(guī)模進(jìn)入，即使是價(jià)優(yōu)質(zhì)好的海南本土藥品也難有立錐之地;而“以藥養(yǎng)醫(yī)”、藥品加成的方法也存在弊端，一直以來，國有醫(yī)院藥品都實(shí)行不超過25%的加成辦法，這使得價(jià)錢越貴的藥品，加成的份額就越多，醫(yī)院則越樂意采購。

　　患者醫(yī)藥費(fèi)用越多，醫(yī)院和醫(yī)生收益也越多

　　據(jù)審計(jì)人員介紹，目前�？诟鞔筢t(yī)院都實(shí)行工效掛鉤的方法，而實(shí)現(xiàn)集體和個(gè)人“效益”最大化的捷徑便是提高藥品和器械檢查的利潤，這使得醫(yī)院醫(yī)生紛紛多開、濫開、高開藥品和多用、濫用設(shè)備來診斷病情。

　　在此次調(diào)查的病案中，約80%的門診病人都遭遇過大處方，35%的住院患者均被做過CT、MR檢查。如某腦血管病患者門診就醫(yī)，醫(yī)生開了上千元的藥后，又將其送進(jìn)了住院部，造成了重復(fù)用藥。此外，有些醫(yī)院還不同程度地存在超標(biāo)收費(fèi)、自定收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)、打包收費(fèi)等現(xiàn)象。如有的醫(yī)院做MR多收43.5元/次，CT多收36.86元/次，并將心電圖等當(dāng)成必要的服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大收費(fèi)范圍，每例增加80元的收費(fèi)。有的則自制收費(fèi)條目，設(shè)置CT急診收費(fèi)等。這些行為無形之中增加了患者的醫(yī)藥費(fèi)用。

　　在患者醫(yī)藥費(fèi)用增加的同時(shí)，醫(yī)院和醫(yī)生的收益也隨之增多。據(jù)審計(jì)人員對(duì)某醫(yī)院的審查，2003年至2005年間，該醫(yī)院CT、MR兩項(xiàng)檢查利潤率為72.33%，是其綜合利潤率的3倍，利潤額達(dá)1421.16萬元，是其總利潤的10.36%;就個(gè)人而言，2003年至2005年間，某醫(yī)院發(fā)放職工效益工資就達(dá)6857.94萬元，其中有34名科室人員分得了患者住院CT、MR檢查費(fèi)提成共102.5萬元。

　　錯(cuò)收費(fèi)、亂計(jì)費(fèi)暗增患者負(fù)擔(dān)

　　在審計(jì)人員抽樣檢查某醫(yī)院2004年的28個(gè)病案中，這些案例平均多計(jì)費(fèi)用達(dá)到了900元，其中多收內(nèi)容涉及治療、檢查、床位、材料、護(hù)理、器械使用等方面，形式表現(xiàn)為多計(jì)、錯(cuò)計(jì)、重復(fù)收、劃價(jià)錯(cuò)誤和自訂編碼亂收費(fèi)等。同時(shí)，僅2005年，該醫(yī)院就多收材料費(fèi)36.74萬元、接瓶費(fèi)39.40萬元。

　　�？谑袑徲�(jì)局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，出現(xiàn)錯(cuò)收費(fèi)、亂收費(fèi)的問題主要在于醫(yī)院內(nèi)控制度不健全，管理跟不上。盡管多數(shù)醫(yī)院都在力求通過ISO質(zhì)量體系認(rèn)證，但并沒有真正建立起解決醫(yī)患關(guān)系的機(jī)制，服務(wù)意識(shí)仍然滯后于經(jīng)營創(chuàng)收意識(shí)。而患者也缺乏相關(guān)知識(shí)和保護(hù)意識(shí)，對(duì)于打印出來的住院清單，也很少去一筆一筆地認(rèn)真核對(duì)，這無疑給多收、亂收費(fèi)行為開了方便之門。（新華網(wǎng)　趙葉蘋 2006-6-27）

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