針對(duì)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制不完善、收支管理不規(guī)范等情況，衛(wèi)生部發(fā)布了《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，要求年收入3000萬(wàn)元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、年收入2000萬(wàn)元以上或所屬單位多的企業(yè)、事業(yè)單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專職審計(jì)人員，通過醫(yī)院內(nèi)審自查向醫(yī)生擅自收取“紅包”、開單提成、亂收費(fèi)等違規(guī)行為“開刀”。

　　最近幾年，由于審計(jì)風(fēng)暴，人們對(duì)審計(jì)的作用有了非常充分的認(rèn)識(shí)，國(guó)家審計(jì)署也因此獲得公眾的肯定。衛(wèi)生部祭出內(nèi)部審計(jì)的大旗，也想使內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮神效，贏得公眾的好感。然而，對(duì)于內(nèi)部審計(jì)的作用千萬(wàn)不能高估，否則，希望可能很快就會(huì)被失望所取代。

　　事實(shí)勝于雄辯。據(jù)2006年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議披露，2005年衛(wèi)生系統(tǒng)共查處收受“紅包”問題178件，處理違紀(jì)違規(guī)人員142人；查處醫(yī)療亂收費(fèi)問題431件，涉及金額399萬(wàn)元人民幣，處理違紀(jì)違規(guī)人員824人。如此之少的查處率，只能讓公眾會(huì)心一笑了。如果將其與另一組數(shù)據(jù)放在一起，問題立即就顯現(xiàn)出來：2004年，國(guó)家審計(jì)署抽查北京地區(qū)10家三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)違規(guī)向患者多收費(fèi)用1189.96萬(wàn)元。

　　一個(gè)是內(nèi)部審計(jì)，一個(gè)是專業(yè)審計(jì)；一個(gè)是全國(guó)的查處數(shù)據(jù)，一個(gè)是北京10家三級(jí)甲等醫(yī)院的數(shù)據(jù)，兩者之間簡(jiǎn)直是天壤之別。衛(wèi)生系統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)，會(huì)不會(huì)再次淪為花瓶？《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》要求，對(duì)拒絕或者不配合內(nèi)部審計(jì)工作、拒絕提供或者提供虛假資料的單位和人員，各部門、各單位主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)做出嚴(yán)肅處理。

　　問題在于，許多諸如亂收費(fèi)這樣的行為，本身就是“單位”認(rèn)可乃至鼓勵(lì)的，對(duì)內(nèi)部審計(jì)配合與否，還不是“單位”說了算？“單位”領(lǐng)導(dǎo)下的內(nèi)部審計(jì)人員，能有多大作為？事實(shí)上，近年來，由于大藥方、“紅包”等問題層出不窮，坊間怨言頗甚，衛(wèi)生系統(tǒng)也多次進(jìn)行檢查、整頓，但結(jié)果常常是干打雷不下雨。追根溯源，在于醫(yī)療單位與衛(wèi)生主管部門之間，太多太深的“血緣”關(guān)系，太多太深的利益聯(lián)系，甚至連揮淚斬馬謖這樣的作秀，衛(wèi)生部門都難以演得很像樣，何況真刀實(shí)槍地為自己刮骨療傷？

　　有問題難以審計(jì)出來，即便審計(jì)出來，“單位”如果讓壓著，內(nèi)部審計(jì)人員敢抗命嗎？而且，即便審計(jì)出來，問責(zé)也是非常難的。比如“紅包”問題，8月9日，北京市衛(wèi)生局治理商業(yè)賄賂辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，治理商業(yè)賄賂并不意味著在催促醫(yī)生上交“紅包”，“紅包”與商業(yè)賄賂是不同性質(zhì)的問題。本來許多人還指望衛(wèi)生系統(tǒng)通過反商業(yè)賄賂，把“紅包”這些相對(duì)具體的問題給解決掉，結(jié)果，一句“紅包”不是商業(yè)賄賂給人們澆了一盆冷水。

　　應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，近年來，人們對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的工作不夠滿意，關(guān)鍵在于衛(wèi)生部門的一些工作不夠腳踏實(shí)地，說得太多，做得太少；概念太多，行動(dòng)太少。衛(wèi)生部門要想取信于民，需要下決心，實(shí)實(shí)在在地拿出行動(dòng)，嚴(yán)懲衛(wèi)生系統(tǒng)的腐敗行為，促使行風(fēng)出現(xiàn)根本好轉(zhuǎn)，如此才能取信于民。（上海證券報(bào) 陳軍華 2006-9-29）