經(jīng)濟法基礎(chǔ)——職工基本醫(yī)療保險(★★)

　　【例題1·多選題】2008年張某初次就業(yè)到甲公司工作。2015年初，張某患重病向公司申請病休。關(guān)于張某享受醫(yī)療期待遇的下列表述中，正確的有(　　)。(2016年)

　　A.醫(yī)療期內(nèi)，甲公司應(yīng)按照張某病休前的工資待遇向其支付病假工資

　　B.張某可享受不超過6個月的醫(yī)療期

　　C.公休、假日和法定節(jié)日不包括在醫(yī)療期內(nèi)

　　D.醫(yī)療期內(nèi)，甲公司不得單方面解除勞動合同

　　【答案】BD

　　【解析】(1)選項A：病假工資或疾病救濟費可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但最低不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%(VS停工留薪期：原工資福利待遇不變);(2)選項B：張某的實際工作年限小于10年，在甲公司的工作年限為5年以上，其醫(yī)療期為6個月，按12個月內(nèi)累計病休時間計算;(3)選項C：公休、假日和法定節(jié)日包括在醫(yī)療期內(nèi)(VS帶薪年休假：國家法定休假日、休息日不計入);(4)選項D：職工患病或者非因工負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位既不得解除勞動合同，也不得終止勞動合同。

　　【例題2·單選題】甲公司職工周某的月工資為6800元，已知當(dāng)?shù)芈毠せ�本醫(yī)療保險的單位繳費率為6%，職工個人繳費率為2%，用人單位所繳醫(yī)療保險費劃入個人醫(yī)療賬戶的比例為30%。根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，關(guān)于周某個人醫(yī)療保險賬戶每月存儲額的下列計算中，正確的是(　　)。(2015年)

　　A.6800×6%×30%=122.4(元)

　　B.6800×2%+6800×6%×30%=258.4(元)

　　C.6800×2%=136(元)

　　D.6800×2%+6800×6%=544(元)

　　【答案】B

　　【解析】基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金來源：(1)個人繳費部分(6800×2%);(2)用人單位繳費的劃入部分(6800×6%×30%);(3)個人賬戶存儲額的利息。

　　【例題3·多選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，關(guān)于職工患病應(yīng)享受醫(yī)療期及醫(yī)療期內(nèi)待遇的下列表述中，正確的有(　　)。(2013年)

　　A.實際工作年限10年以下，在本單位工作年限5年以下的，醫(yī)療期期間為3個月

　　B.實際工作年限10年以下，在本單位工作年限5年以上的，醫(yī)療期期間為6個月

　　C.醫(yī)療期內(nèi)遇勞動合同期滿，則勞動合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿

　　D.病假工資可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的80%

　　【答案】ABCD

　　【解析】(1)選項AB：實際工作年限10年以下的，在本單位工作年限5年以下的為3個月;5年以上的為6個月。(2)選項C：醫(yī)療期內(nèi)遇勞動合同期滿，則勞動合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿，職工在此期間享受醫(yī)療期待遇。(3)選項D：病假工資可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的80%。

　　【小結(jié)】

　　工傷保險(★★★)

　　(一)工傷保險費的繳納

　　1.職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費。

　　2.企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。

　　3.工傷保險費實行行業(yè)差別費率和行業(yè)內(nèi)費率檔次;用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的費率按時足額繳納工傷保險費。

　　4.工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。

　　(二)工傷認(rèn)定與勞動能力鑒定

　　1.應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形

　　(1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　(2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的;

　　(3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　(4)患職業(yè)病的;

　　(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　(6)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

　　(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　2.視同工傷的情形

　　(1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

　　(2)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　(3)原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　3.不認(rèn)定為工傷的情形

　　(1)故意犯罪;

　　(2)醉酒或者吸毒;

　　(3)自殘或者自殺;

　　(4)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　【提示】

　　所受傷害與工作有直接因果關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷;

　　所受傷害與工作僅有間接關(guān)系的，視同工傷;

　　所受傷害純屬自找的，不認(rèn)定為工傷。

　　4.勞動能力鑒定

　　(1)職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定(包括勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度)。

　　(2)勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級;生活自理障礙分為三個等級，生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　(三)工傷保險待遇

　　1.工傷醫(yī)療待遇

　　(1)條件

　　職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷醫(yī)療待遇。

　　(2)內(nèi)容

　　①治療工傷的醫(yī)療費用(診療費、藥費、住院費);

　�、谧≡夯锸逞a助費、交通食宿費;

　�、劭祻�(fù)性治療費;

　　④停工留薪期工資福利待遇。

　　(3)停工留薪期

　　【解釋】醫(yī)療期VS停工留薪期：醫(yī)療期是企業(yè)職工“因患病或非因工負(fù)傷”停止工作，治病休息，但不得解除勞動合同的期限;而停工留薪期是職工“因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病”需要暫停工作、接受工傷醫(yī)療的期間。

　　①職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，職工的原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　【相關(guān)鏈接】

　　(1)病假工資或疾病救濟費可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但最低不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。

　　(2)勞動者在試用期的工資不得低于本單位相同崗位最低檔工資的80%或者勞動合同約定工資的80%，并不得低于用人單位所在地的最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

　　(3)經(jīng)濟損失的賠償，可從勞動者本人的工資中扣除，但每月扣除的部分不得超過勞動者當(dāng)月工資的20%;若扣除后的剩余工資部分低于當(dāng)?shù)卦伦畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，則按最低工資標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　(4)職工在年休假期間享受與正常工作期間相同的工資收入。

　　(5)用人單位與勞動者約定服務(wù)期的，不影響按照正常的工資調(diào)整機制提高勞動者在服務(wù)期期間的勞動報酬。

　�、谕９ち粜狡谝话悴怀�過12個月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。

　�、酃�傷職工評定傷殘等級后，停止享受停工留薪期待遇，按照規(guī)定享受傷殘待遇;工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

　�、苌�活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

　�、莨�傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

　　2.輔助器具裝配費

　　3.傷殘待遇

　　(1)條件

　　經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，評定傷殘等級的工傷職工，享受傷殘待遇。

　　(2)內(nèi)容

　�、偕�活護理費

　　工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

　�、谝淮涡詡麣堁a助金

　　職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金。

　�、蹅麣埥蛸N、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金

　　傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金

　　4.工亡待遇

　　(1)條件及內(nèi)容

　�、俾毠ひ蚬に劳�，或者傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金的待遇。

　�、�1～4級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金，不享受一次性工亡補助金待遇。

　　(2)標(biāo)準(zhǔn)

　�、賳试嵫a助金，為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

　�、诠�養(yǎng)親屬撫恤金，按照職工本人工資的一定比例發(fā)放給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬;

　�、垡淮涡怨ね鲅a助金，為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

　　5.工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

　　(1)喪失享受待遇條件的;

　　(2)拒不接受勞動能力鑒定的;

　　(3)拒絕治療的。

　　(四)其他特別規(guī)定

　　1.工傷保險費用支付途徑

　　工傷保險待遇中，工傷保險基金支付大部分費用，由用人單位支付的費用包括：

　　(1)治療工傷期間的工資福利待遇;

　　(2)5～6級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

　　(3)終止或解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。

　　2.工傷保險基金先行支付制度

　　(1)職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇;用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，由用人單位償還;用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以追償。

　　(2)由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付;工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

　　【例題1·判斷題】職工參加工傷保險，由用人單位和職工本人共同繳納工傷保險費。(　　)(2016年)

　　【答案】×

　　【解析】工傷保險費用由用人單位繳納，職工不繳納工傷保險費。

　　【例題2·多選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，下列各項中，應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工傷保險費的有(　　)。(2015年)

　　A.民辦非企業(yè)單位

　　B.國有企業(yè)

　　C.會計師事務(wù)所

　　D.律師事務(wù)所

　　【答案】ABCD

　　【例題3·單選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，職工出現(xiàn)傷亡的下列情形中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的是(　　)。(2015年)

　　A.在下班途中受到本人負(fù)主要責(zé)任交通事故傷害的

　　B.因本人故意犯罪導(dǎo)致在工作中傷亡的

　　C.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病72小時后死亡的

　　D.工作時間前在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性工作受到事故傷害的

　　【答案】D

　　【解析】(1)選項A：在上下班途中，受到“非本人”主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷;(2)選項B：職工因故意犯罪導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷;(3)選項C：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在“48小時內(nèi)”經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷;(4)選項D：工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

　　【例題4·多選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，職工出現(xiàn)的下列傷亡中，視同工傷的有(　　)。(2015年)

　　A.在上班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害

　　B.在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害

　　C.在因工外出期間，由于工作原因受到傷害

　　D.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡

　　【答案】BD

　　【解析】選項AC：應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

　　【例題5·判斷題】職工發(fā)生工傷事故但所在用人單位未依法繳納工傷保險費的，不享受工傷保險待遇。(　　)(2015年)

　　【答案】×

　　【解析】職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。

　　【例題6·多選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，職工因工死亡的，其近親屬可享受遺屬待遇。下列各項中，屬于該待遇的有(　　)。(2014年)

　　A.一次性工亡補助金

　　B.供養(yǎng)親屬撫恤金

　　C.遺屬慰問金

　　D.喪葬補助金

　　【答案】ABD

　　【解析】職工因工死亡，或者傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金的待遇(遺屬待遇)。

　　【例題7·單選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，一次性工亡補助金，為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的(　　)。(2014年)

　　A.5倍

　　B.10倍

　　C.15倍

　　D.20倍

　　【答案】D

　　【解析】一次性工亡補助金，為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

　　【小結(jié)】

　　失業(yè)保險(★★)

　　1.失業(yè)保險費的繳納

　　(1)從2015年3月1日起，失業(yè)保險費率暫由本單位工資總額的3%降至2%。2016年5月1日起，失業(yè)保險總費率在2015年已降低1個百分點基礎(chǔ)上可以階段性降至1%—1.5%，其中個人費率不超過0.5%，降低費率的期限暫按2年執(zhí)行。具體方案由各省(區(qū)、市)確定。(2017年調(diào)整)

　　(2)職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。

　　2.失業(yè)保險待遇的享受條件

　　(1)失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿1年的。

　　(2)非因本人意愿中斷就業(yè)，包括勞動合同終止，用人單位解除勞動合同，被用人單位開除、除名和辭退，因用人單位過錯由勞動者解除勞動合同，法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

　　(3)已經(jīng)進行失業(yè)登記，并有求職要求的。

　　3.失業(yè)保險金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

　　失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn);一般也不高于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，具體數(shù)額由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。

　　4.失業(yè)登記

　　(1)失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或解除勞動關(guān)系的證明，及時到指定的公共就業(yè)服務(wù)機構(gòu)辦理失業(yè)登記。

　　(2)失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個人身份證明，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險金的手續(xù)。

　　(3)失業(yè)保險金領(lǐng)取期限自辦理失業(yè)登記之日起計算。

　　5.失業(yè)保險金的領(lǐng)取期限

　　(1)基本規(guī)定

　　【案例】

　　2015年1月1日，王某與甲公司解除勞動合同，此后，王某一直未找到新的工作，遂于2015年6月1日辦理了失業(yè)登記。假定王某及其用人單位累計繳納社會保險費的時間為5年：

　　其領(lǐng)取失業(yè)保險金的最長期限為18個月，自2015年6月1日起至2016年12月1日。

　　(2)重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費時間重新計算，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限合計計算，最長不超過24個月。

　　6.失業(yè)保險待遇

　　(1)領(lǐng)取失業(yè)保險金

　　(2)領(lǐng)取失業(yè)保險金期間享受基本醫(yī)療保險待遇

　　失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇;失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。

　　(3)領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的死亡補助

　　失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，參照當(dāng)?shù)貙υ诼毬毠に劳龅囊?guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補助金和撫恤金。

　　(4)職業(yè)介紹與職業(yè)培訓(xùn)補貼

　　(5)國務(wù)院規(guī)定或者批準(zhǔn)的與失業(yè)保險有關(guān)的其他費用

　　7.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險金，并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇：

　　(1)重新就業(yè)的;

　　(2)應(yīng)征服兵役的;

　　(3)移居境外的;

　　(4)享受基本養(yǎng)老保險待遇的;

　　(5)無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾�府指定部門或者機構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。

　　【例題1·單選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，關(guān)于符合條件的失業(yè)人員享受失業(yè)保險待遇的下列表述中，不正確的是(　　)。(2016年)

　　A.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，其遺屬有權(quán)領(lǐng)取一次性喪葬補助金和撫恤金

　　B.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限自辦理失業(yè)登記之日起計算

　　C.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)，不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)

　　D.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間享受基本醫(yī)療保險待遇

　　【答案】C

　　【解析】選項C：失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn);一般也不高于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，具體數(shù)額由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。

　　【例題2·單選題】吳某因勞動合同終止而失業(yè)。已知吳某工作年限已滿6年，繳納失業(yè)保險費的時間已滿4年，且符合失業(yè)保險待遇享受條件。吳某領(lǐng)取失業(yè)保險金的最長期限為(　　)。(2016年)

　　A.12個月

　　B.24個月

　　C.6個月

　　D.18個月

　　【答案】A

　　【解析】失業(yè)保險金的領(lǐng)取期限取決于“用人單位和本人的累計繳費年限”，與“本人工作年限”無關(guān)。

　　【例題3·多選題】失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間有下列(　　)情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險金，并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇。(2016年)

　　A.依法享受基本養(yǎng)老保險待遇

　　B.重新就業(yè)

　　C.應(yīng)征服兵役

　　D.移居境外

　　【答案】ABCD

　　【例題4·多選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，下列關(guān)于失業(yè)保險待遇的表述中，正確的有(　　)。(2014年)

　　A.參加職工基本醫(yī)療保險的失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，享受基本醫(yī)療保險待遇

　　B.失業(yè)保險金的領(lǐng)取的期限自辦理失業(yè)登記之日起計算

　　C.失業(yè)保險金的領(lǐng)取期限最長為24個月

　　D.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取一次性喪葬補助金和撫恤金

　　【答案】ABCD

　　【解析】(1)選項A：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇;失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。(2)選項B：失業(yè)保險金領(lǐng)取期限自辦理“失業(yè)登記”(而非勞動合同解除或勞動關(guān)系終止)之日起計算。

　　【例題5·判斷題】職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。(　　)(2013年)

　　【答案】√

　　生育保險(★)

　　1.生育保險費的繳納

　　(1)職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費;生育保險目前適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。

　　(2)生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。(2017年新增)

　　(3)由企業(yè)按照其工資總額的一定比例(≤1%)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費，建立生育保險基金。

　　【提示】職工個人不繳費的險種：(1)工傷保險;(2)生育保險。

　　2.生育保險待遇

　　(1)生育醫(yī)療費用

　�、偕�育的醫(yī)療費用;

　　②計劃生育的醫(yī)療費用;

　�、鄯�律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

　　(2)享受生育津貼的情形

　　①女職工生育享受產(chǎn)假;

　�、谙硎苡媱澤�育手術(shù)休假;

　　③法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　(3)用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇(包括生育醫(yī)療費用和生育津貼);職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。

　　(4)女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。

　　(5)女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

　　【例題·多選題】女職工張某所在單位已經(jīng)繳納生育保險費，則張某可享受的生育保險待遇包括(　　)。(2014年)

　　A.嬰兒所發(fā)生的醫(yī)療費用

　　B.因醫(yī)療事故而發(fā)生的醫(yī)療費用

　　C.生育津貼

　　D.生育醫(yī)療費用

　　【答案】CD

　　【解析】如果張某是男職工，其配偶又未就業(yè)，則其配偶可以享受生育醫(yī)療費用待遇，此時本題應(yīng)為單選題，應(yīng)選項為D。

　　職工基本社會保險費用的繳納機制總述(★★★)

　　【案例】

　　甲公司職工鄭某月工資5000元，已知該企業(yè)適用的職工基本養(yǎng)老保險費率為職工工資總額的20%、職工基本醫(yī)療保險費率為6%、失業(yè)保險總費率為1.5%、失業(yè)保險的單位繳費率為1%、工傷保險費率為0.8%、生育保險費率為0.5%。

　　(1)應(yīng)由鄭某個人負(fù)擔(dān)的基本社會保險費費用(由用人單位代扣代繳)：

　　養(yǎng)老保險費5000×8%=400(元);

　　醫(yī)療保險費5000×2%=100(元);

　　失業(yè)保險費5000×(1.5%-1%)=25(元);

　　共繳社會保險費400+100+25=525(元)，或者5000×(8%+2%+0.5%)=525(元)。

　　(2)單位應(yīng)為其繳納的社會保險費：

　　養(yǎng)老保險費5000×20%=1000(元);

　　醫(yī)療保險費5000×6%=300(元);

　　失業(yè)保險費5000×1%=50(元);

　　工傷保險費5000×0.8%=40(元);

　　生育保險費5000×0.5%=25(元);

　　共繳社會保險費1000+300+50+40+25=1415(元)，或者5000×(20%+6%+1%+0.8%+0.5%)=1415(元)。

　　【例題·多選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，下列各項中，全部由用人單位繳納社會保險費的有(　　)。(2016年、2015年、2014年、2013年)

　　A.生育保險

　　B.職工基本養(yǎng)老保險

　　C.職工基本醫(yī)療保險

　　D.工傷保險

　　【答案】AD

　　【解析】(1)由用人單位和勞動者共同繳納的社會保險：基本養(yǎng)老保險(選項B)、基本醫(yī)療保險(選項C)和失業(yè)保險;(2)由用人單位繳納的社會保險：生育保險和工傷保險。

　　社會保險費的征繳(★)

　　(一)社會保險登記

　　1.“五證合一、一照一碼”登記制度改革(2017年新增)

　　(1)自2016年10月1日起正式實施“五證合一、一照一碼”登記制度改革。

　　【解釋】“五證”，是指工商營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證、社會保險登記證和統(tǒng)計登記證�！耙淮a”，是指統(tǒng)一社會信用代碼。

　　(2)新成立的企業(yè)在辦理工商注冊登記時，同步完成企業(yè)的社會保險登記。國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體等未納入“五證合一、一照一碼”登記制度管理的單位仍應(yīng)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理社會保險登記，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核發(fā)社會保險登記證，并逐步采用統(tǒng)一社會信用代碼進行登記證管理。

　　2.個人的社會保險登記

　　用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日(而非“勞動合同簽訂之日”)起30日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。

　　(二)社會保險費用的繳納

　　1.用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。

　　2.職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會保險費的明細(xì)情況告知本人。

　　(三)社會保險費征收機構(gòu)的權(quán)利義務(wù)

　　1.社會保險費征收機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法按時足額征收社會保險費，并將繳費情況定期告知用人單位和個人。

　　2.用人單位未按規(guī)定申報應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費數(shù)額的，按照該單位上月繳費額的110%確定應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額;繳費單位補辦申報手續(xù)后，由社會保險費征收機構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。

　　3.用人單位未按時足額繳納社會保險費

　　(1)用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補足。

　　(2)用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)可以向銀行和其他金融機構(gòu)查詢其存款賬戶;并可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機構(gòu)劃撥社會保險費。

　　(3)用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費協(xié)議。

　　(4)用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔(dān)保的，社會保險費征收機構(gòu)可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會保險費的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費。

　　(四)社會保險基金的管理運營

　　1.分別建賬、分賬核算

　　社會保險基金按照社會保險險種分別建賬、分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度。

　　2.社會保險基金�？顚Ｓ�，任何組織和個人不得侵占或者挪用。

　　3.預(yù)算

　　(1)社會保險基金存入財政專戶，通過預(yù)算實現(xiàn)收支平衡。

　　(2)社會保險基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算，社會保險基金預(yù)算按照社會保險項目分別編制。

　　4.社會保險基金的保值增值

　　(1)社會保險基金在保證安全的前提下，按照國務(wù)院規(guī)定投資運營實現(xiàn)保值增值。

　　(2)不得用于違規(guī)用途：

　　①不得違規(guī)投資運營;

　�、诓坏糜糜谄胶馄渌�政府預(yù)算;

　　③不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費、運行費用、管理費用;

　�、懿坏眠`反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。

　　5.社會保障基金

　　國家設(shè)立全國社會保障基金，由中央財政預(yù)算撥款以及國務(wù)院批準(zhǔn)的其他方式籌集的資金構(gòu)成，用于社會保障支出的補充、調(diào)劑。

　　【例題1·單選題】用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起(　　)日內(nèi)為其職工向社會保險機構(gòu)申請辦理社會保險登記。(2016年)

　　A.15

　　B.10

　　C.30

　　D.60

　　【答案】C

　　【例題2·多選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，下列關(guān)于社會保險費繳納的表述中，正確的有(　　)。(2016年)

　　A.用人單位未按時足額繳納的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補足

　　B.職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳

　　C.發(fā)生不可抗力等法定事由，用人單位可以申請緩繳或者減免繳納

　　D.用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報、按時足額繳納

　　【答案】ABCD

　　【例題3·多選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，關(guān)于社會保險基金管理運營的下列表述中，正確的有(　　)。(2013年)

　　A.社會保險基金專款專用

　　B.按照社會保險險種分別建賬、分賬核算

　　C.社會保險基金存入財政專戶，通過預(yù)算實現(xiàn)收支平衡

　　D.可以用于支付社會保險機構(gòu)的人員經(jīng)費、運行費用、管理費用

　　【答案】ABC

　　【解析】選項D：社會保險基金不得用于違規(guī)用途(例如，興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費、運行費用、管理費用)。

　　單元小結(jié)

　　最后預(yù)祝各位考生2017初級會計考試輕松過關(guān)!